Приложение 5

Приложение 5

к приказу комитета промышленности

и торговли Волгоградской области

от 22 июня 2015 г. N 127-од

Бланк органа государственного контроля (надзора)

Наименование юридического лица, адрес

РЕШЕНИЕ N ________
о возобновлении (об отказе в возобновлении) действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

"___" _________ 20___ года

(наименование органа государственного контроля (надзора) в соответствии с Федеральным законом от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции" на основании заявления о возобновлении лицензии N от "__" __________ 20__ года РЕШИЛО:
Возобновить (отказать в возобновлении)
(указать полное наименование организации, ИНН, ее место нахождения)
действие лицензии серии ____ N ____ "__" _______ 20__ года на розничную продажу алкогольной продукции в обособленном(ых) объекте(ах) организации:
(указать вид объекта, место его нахождения)
с "__" _________ 20__ года.

(наименование должностного лица)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)