Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к приказу комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 12.03.2015 г. N 709
Протокол
заседания Комиссии министерства здравоохранения Волгоградской области но отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС
N ______ от "__" __________ 20__ г.
| |||||||||||
(ФИО направляемого пациента для проведения процедуры ЭКО) | |||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||
(шифр пациента) |
|
(дата рождения) |
|
(возраст пациента) |
|||||||
Решение: | |||||||||||
Направить/Отказать в направлении для проведения процедуры ЭКО в
| |||||||||||
(наименование медицинской организации для проведения процедуры ЭКО) | |||||||||||
Наличие особого мнения члена Комиссии |
|
||||||||||
Председатель Комиссии |
|
|
|
||||||||
Члены Комиссии: | |||||||||||
Кураков Д.А. |
|
|
|||||||||
Коловоротная Л.Ф. |
|
|
|||||||||
Раевский А.Г. |
|
|
|||||||||
Крайнова Н.П. |
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.