Приложение 3. Порядок направления медицинскими организациями, подведомственными комитету здравоохранения Волгоградской области, пациентов на комиссию комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии

Приложение 3
к приказу комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 05.08.2015 N 2568

Порядок
направления медицинскими организациями, подведомственными комитету здравоохранения Волгоградской области, пациентов на комиссию комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии

При выявлении у больного 4 или 5 стадии хронической болезни почек (поражение почек в течение более 3 месяцев и снижение скорости клубочковой фильтрации, приведенной к стандартной поверхности тела 1,73 кв. м, менее 30 мл/мин., креатинин плазмы крови более 300 мкмоль/л) медицинские организации, подведомственные комитету здравоохранения Волгоградской области, осуществляют в течение 5 рабочих дней направление больного на Комиссию.

На Комиссию направляются больные с хронической болезнью почек 4 или 5 стадии, развившейся вследствие:

- необратимых хронических заболеваний почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хронический интерстициальный нефрит, синдром Гуднасчера, идиопатический нефротический синдром;

- наследственных нефропатий: аутосомно-доминантный поликистоз почек, синдром Альпорта, нефронофтиз Фанкони;

- первичного сморщивания почек при атеросклерозе и гипертонической болезни;

- эндокринных болезней: сахарный диабет 1 и 2 типа;

- обструктивной уропатии;

- системных заболеваний: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, микроскопический полиангиит;

- необратимой острой почечной недостаточности: кортикальный некроз почек, гемолитико-уремический синдром, болезнь Шенлейн-Геноха;

- метаболических нарушений: оксалоз, цистиноз, амилоидоз, подагрическая нефропатия;опухолей почек, надпочечников и забрюшинного пространства, требующих нефрэктомии: аденокарцинома почки, опухоль Вильмса и др.;

- других заболеваний, приведших к терминальной -почечной недостаточности при отсутствии противопоказаний к заместительной почечной терапии.

В направлении на Комиссию указывается: фамилия, имя и отчество больного (полностью), дата рождения, место жительства фактическое и регистрации, место работы, учебы, группа инвалидности при наличии, серия и номер страхового полиса ОМС, срок временной нетрудоспособности (по последнему листу нетрудоспособности), также прикладывается выписка из медицинской документации с анамнезом, данными обследования и лечения, консультациями специалистов, данными о прививке от гепатита В.

Предварительная запись пациентов на Комиссию осуществляется медицинскими организациями, подведомственными комитету здравоохранения Волгоградской области в любой рабочий день с 8.30 до 16.00 по телефону: +7 (8443) 39-60-29, либо по адресу: г. Волжский, ул. Карбышева, 86.

Пациент может прибыть на Комиссию как самостоятельно, имея на руках направление и выписку из карты амбулаторного/стационарного больного, так и на санитарном транспорте в сопровождении медицинского персонала при наличии медицинских показаний.

Противопоказания к направлению на Комиссию:

Абсолютные противопоказания к заместительной почечной терапии:

- психические заболевания (болезнь Альцгеймера, деменция, шизофрения, эпилепсия, психозы);

- наличие активного гепатита или цирроза печени с исходом в печеночную недостаточность и портальную гипертензию, гепаторенальный синдром;

- прогрессирующее онкологическое заболевание;

- декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, обусловленная специфическими и неспецифическими заболеваниями легких;

- наличие активной инфекции (сепсис, активные формы туберкулеза легочной и внелегочной локализации, острые инфекционные заболевания);

- терминальная стадия ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа).

Относительные противопоказания:

- возраст свыше 70 лет при наличии сопутствующих заболеваний;

- тяжелые поражения нервной системы;

- язвенная болезнь с частыми обострениями и осложнениями, особенно геморрагическими, синдром Мелори-Вейса, язвы кишечника;

- сердечная недостаточность III-IV степени (по NYCHA) при заболеваниях сердца;

- распространенный атеросклероз, окклюзионные заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации, сосудистые осложнения в анамнезе и в настоящее время (тяжелые поражения сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда, свежие тромбозы и кровоизлияния в сетчатку глаза);

- заболевания системы крови (апластические анемии, лейкозы, геморрагические диатезы);

- декомпенсированные заболевания эндокринной системы (осложненные формы сахарного диабета, заболевания гипофиза, надпочечников и др.);

- развитие необратимых дистрофических изменений внутренних органов и кахексии.