Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 15 июля 2015 г. N 04-18-18 "О направлении "Порядка подготовки и обработки сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации, врачу (врачу-терапевту, врачу-педиатру, врачу общей практики) и (или) среднему медицинскому персоналу (фельдшеру, акушерке) для получения первичной медико-санитарной помощи"

Главным врачам медицинских

организаций, имеющих прикрепленное

население для оказания первичной

медико-санитарной помощи

(разработчикам программного обеспечения)

Директорам филиалов "ТФОМС

Волгоградской области"

Настоящим письмом "ТФОМС Волгоградской области" направляет в ваш адрес "Порядок подготовки и обработки сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации, врачу (врачу-терапевту, врачу-педиатру, врачу общей практики) и (или) среднему медицинскому персоналу (фельдшеру, акушерке) для получения первичной медико-санитарной помощи" (Приложение N 1) (далее - Порядок). Порядок вступает в действие с 22.07.2015 г.

"ТФОМС Волгоградской области" устанавливает следующий регламент предоставления сведений о прикреплении ЗЛ:

- после получения заявления о выборе медицинской организации или после постановки на учет застрахованного лица для оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская организация обязана в течение двух рабочих дней направить сведения в электронном виде в "ТФОМС Волгоградской области" в соответствии с Порядком. Одновременно в составе сведений о выборе медицинской организации передаются сведения о прикреплении застрахованного лица к врачу (врачу-терапевту, врачу-педиатру, врачу общей практики) и (или) среднему медицинскому персоналу (фельдшеру, акушерке) (далее - Врач);

- в случае осуществления замены Врача в рамках медицинской организации, к которой прикреплено застрахованное лицо, медицинская организация обязана в течение двух рабочих дней направить сведения в электронном виде о прикреплении к другому Врачу в "ТФОМС Волгоградской области" в соответствии с Порядком. Замена Врача может производиться, например, в связи с реализацией застрахованным лицом права на выбор Врача, либо по организационным причинам (увольнение Врача, прием нового Врача, реорганизация участков и т.п.);

- "ТФОМС Волгоградской области" при получении сведений в течение двух рабочих дней осуществляет обработку полученных сведений и по записям, которые не содержат ошибок, устанавливает дату прикрепления. Дата прикрепления устанавливается равной календарному дню, следующему за датой обработки "ТФОМС Волгоградской области" сведений;

- в день обработки полученной информации о прикреплении "ТФОМС Волгоградской области" формирует и направляет в медицинскую организацию, представившую сведения, протокол обработки, содержащий:

- сведения о дате прикрепления для записей, не содержащих ошибок,

- сведения об ошибках для записей, для которых указанные ошибки были обнаружены;

- в день обработки полученной информации, влекущей за собой открепление ЗЛ, "ТФОМС Волгоградской области" формирует и направляет в адрес медицинских организаций сведения об откреплении застрахованных лиц.

Дополнительно "ТФОМС Волгоградской области" уведомляет, что фактическое прикрепление застрахованного лица производится исключительно на основании направляемого "ТФОМС Волгоградской области" протокола обработки сведений о прикреплении, в котором указывается дата прикрепления.

Приложения:

Приложение N 1. "Порядок подготовки и обработки сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации, врачу (врачу-терапевту, врачу-педиатру, врачу общей практики) и (или) среднему медицинскому персоналу (фельдшеру, акушерке) для получения первичной медико-санитарной помощи."

Приложение N 2. "Перечень кодов "ОИД_МО" и подразделений МО" в электронном виде (файл в формате MS Excel "Приложение 2 к письму ТФОМС 04-18-18 от 15-07-2015.xlsx")

Директор

Т.В. Самарина