Приложение 2. Заявление о предоставлений земельного участка в собственность бесплатно

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 21 ноября 2017 г. - Приказ комитета по управлению государственным имуществом Волгоградской области от 7 ноября 2017 г. N 102-н

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к приказу комитета
по управлению государственным
имуществом Волгоградской области
от 31.07.2015 N 23-н
(с изменениями от 7 ноября 2017 г.)

                                 В ______________________________________

                                   (наименование органа государственной

                                  власти, органа местного самоуправления,

                                   уполномоченного на принятие решения о

                                    предоставлении земельного участка в

                                           собственность бесплатно)

     От _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

Адрес регистрации заявителя, почтовый индекс: ___________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: ________________

                                                         (номер, серия,

_________________________________________________________________________

    дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)

Контактные телефоны заявителя ___________________________________________

Представитель заявителя в лице __________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

________________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

        (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя

                                     заявителя)

Контактные телефоны представителя заявителя _____________________________

Почтовый адрес (адрес для направления корреспонденции) __________________

Адрес электронной почты (в случае подачи заявления в электронном виде) __

_________________________________________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлений земельного участка в собственность бесплатно

     В соответствии с пунктом ________*(1) статьи 39.5 Земельного Кодекса

Российской  Федерации,  Законом  Волгоградской области от 14 июля 2015 г.

N 123-ОД   "О    предоставлении   земельных   участков,   находящихся   в

государственной  или муниципальной собственности, в собственность граждан

бесплатно"  прошу  предоставить в собственность / совместную собственность

(нужное подчеркнуть) бесплатно:

1) земельный участок, выбранный мною из перечня земельных участков,

предназначенных для бесплатного предоставления в собственность граждан,

для целей:

_________________________________________________________________________

 (индивидуального жилищного строительства, личного подсобного хозяйства,

         ведения садоводства, огородничества и дачного хозяйства)

кадастровый номер ______________________________________________________,

площадью ___________ кв. м, расположенный по адресу: ____________________

____________________________________________________________________*(2);

2) земельный участок, предоставленный мне ранее на праве аренды по

договору от ______________ N _____ для целей ____________________________

                                     (указать цель использования участка)

кадастровый номер _________________, площадью ___________________ кв. м.,

расположенный по адресу: ________________________________________________

____________________________________________________________________*(3);

Перечень  объектов  недвижимости, расположенных на земельном участке (при

наличии):

N п/п	Наименование объекта	Собственник	Реквизиты правоустанавливающего документа	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости*(4)

     На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в

собственности иных лиц;

3) земельный  участок, занятый объектами недвижимости*(5), принадлежащими

мне на праве ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый номер _________________, площадью ____________________ кв. м,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения   об   объектах   недвижимости,  расположенных на земельном

участке:

N п/п	Наименование объекта	Собственник	Реквизиты правоустанавливающего документа	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости*(6)

     На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в

собственности иных лиц.

     Приложение:*(7)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица,    на    обработку    персональных  данных  (сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение).

     Я также подтверждаю, что:

     сведения,  указанные  в  настоящем  заявлении, на дату представления

заявления достоверны;

     документы    (копии   документов)  и  содержащиеся  в  них  сведения

соответствуют    установленным   законодательством  Российской  Федерации

требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;

     ранее    земельный    участок    по    основаниям,   предусмотренным

законодательством     Российской    Федерации    или    закон