Приложение 1. Выписка из протокола заседания межведомственной комиссии/совета молодежного (детского) общественного объединения/жюри регионального конкурса

Приложение 1
к Порядку подбора и направления
детей Волгоградской области
в федеральные детские
образовательно-оздоровительные
центры

Форма 1

название направляющего органа или организации

ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА
заседания межведомственной комиссии (рабочей группы, совета и т.д.)/совета (правления и т.д.) молодежного (детского) общественного объединения/жюри регионального (межрегионального, всероссийского, международного и т.д.) конкурса

название коллегиального органа

НАЗВАНИЕ ГОРОДА (НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА)

Дата

N ______

Председательствующий: Ф.И.О., место работы, должность

Секретарь: Ф.И.О., место работы, должность

Присутствовали:

ПОВЕСТКА ДНЯ

Об утверждении кандидатур детей, направляемых в ВДЦ "Орленок", ВДЦ "Смена", МДЦ "Артек" в ______ году / О награждении победителей и призеров регионального (межрегионального, всероссийского, международного и т.д.) конкурса.

Сообщение: должность, Ф.И.О.

РЕШИЛИ: Поощрить (наградить) путевками в: ВДЦ "Орленок" -
	кол-во путевок

N П/П	Ф.И.О. РЕБЕНКА (полностью)	N СМЕНЫ	СРОК ПУТЕВКИ	ТИП ПУТЕВКИ	ОСНОВАНИЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ ПУТЕВКИ*		МЕРОПРИЯТИЯ, по итогам которых поощряют путевкой (указывать не более 3-х самых значимых мероприятий)
					многодетная семья, малообеспеченная семья, дети-инвалиды, дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей (указать категорию)	реквизиты документа, подтверждающего социальный статус (название, дата, номер)	полное название	дата проведения	уровень: международный, всероссийский, межрегиональный региональный, муниципальный	реквизиты документа (название, дата, номер)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.				бесплатная
2.				льготная (МРОТ)	-	-
	РЕЗЕРВ
1.
2.

* ксерокопии документов, заверенные направляющей организацией, направляются в Облкоммолодежи только в электронном виде (документ каждого ребенка сканируется отдельно), на бумажном носителе представляются при отъезде детей в ВДЦ "Орленок".

ВДЦ "Смена" -
	кол-во путевок

N П/П	Ф.И.О. РЕБЕНКА (полностью)	N СМЕНЫ	СРОК ПУТЕВКИ	ТИП ПУТЕВКИ	МЕРОПРИЯТИЯ, по итогам которых поощряют путевкой (указывать не более 3-х самых значимых мероприятий)
					полное название	дата проведения	уровень: международный всероссийский межрегиональный, региональный, муниципальный	реквизиты документа (название, дата, номер)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.				бесплатная
	РЕЗЕРВ
1..

МДЦ "Артек" -
	кол-во путевок

N П/П	Ф.И.О. РЕБЕНКА (полностью)	N СМЕНЫ	СРОК ПУТЕВКИ	ТИП ПУТЕВКИ	МЕРОПРИЯТИЯ, по итогам которых поощряют путевкой (указывать 3 самых значимых мероприятия за последние 3 года)*
					полное название	дата проведения	уровень: международный, всероссийский, межрегиональный, региональный, муниципальный	реквизиты документа (название, дата, номер)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.				бесплатная
	РЕЗЕРВ
1.

* ксерокопии удостоверений, сертификатов, патентов, дипломов, грамот указанных мероприятий, заверяются направляющей организацией на бумажном носителе в 2-х экз.: для Облкоммолодежи и для портфолио, оформляемого ребенком для МДЦ "Артек";

для направления в Облкоммолодежи в электронном виде документы каждого ребенка сканируются отдельно

Председательствующий: Ф.И.О.

Секретарь: Ф.И.О.

"Верно", указание на место нахождения подлинника документа

Должность лица, заверевшего выписку, личная подпись, расшифровка подписи

Дата заверения, печать направляющей организации