Приложение. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Приложение

к Закону Волгоградской области

"О Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания населению Волгоградской

области медицинской помощи на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов"

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

С изменениями и дополнениями от:

30 марта, 1 октября, 16 декабря 2015 г.

Информация об изменениях:

Законом Волгоградской области от 30 марта 2015 г. N 45-ОД в паспорт настоящей Территориальной программы внесены изменения, распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 30 января 2015 г.

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт программы

Наименование Программы	-	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее также - Территориальная программа, Программа)
Государственный заказчик Программы	-	Администрация Волгоградской области
Цели и задачи Программы	-	Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
Срок реализации Программы	-	2015-2017 годы
Основные программные мероприятия	-	Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения. Обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Территориальной программой. Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Территориальной программы
Исполнители Программы	-	Комитет здравоохранения Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Медицинские организации любых организационно-правовых форм
Объем и источники финансирования Программы	-	Потребность в финансировании Территориальной программы составляет всего: на 2015 год - 29255606,7 тыс. рублей; на 2016 год - 30778799,1 тыс. рублей; на 2017 год - 33655313,7 тыс. рублей; из них: средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет ТФОМСа): на 2015 год - 20717992,6 тыс. рублей; на 2016 год - 21887983,4 тыс. рублей; на 2017 год - 24431114,7 тыс. рублей. Бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной бюджет): на 2015 год - 8537614,1 тыс. рублей; на 2016 год - 8890815,7 тыс. рублей; на 2017 год - 9224199,0 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на одного жителя в год составляет всего: на 2015 год - 11599,1 рубля; на 2016 год - 12215,8 рубля; на 2017 год - 13379,6 рубля; из них: за счет средств бюджета ТФОМСа на одного застрахованного: на 2015 год - 8260,7 рубля; на 2016 год - 8727,2 рубля; на 2017 год - 9741,2 рубля; за счет средств областного бюджета на 1 жителя: на 2015 год - 3338,4 рубля; на 2016 год - 3488,6 рубля; на 2017 год - 3638,4 рубля. Финансовое обеспечение Территориальной программы в соответствии с Законом Волгоградской области от 20 ноября 2014 г. N 151-ОД "Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" и Законом Волгоградской области от 13 ноября 2014 г. N 150-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" составляет: на 2015 год, всего - 25300742,0 тыс. рублей, из них: средства бюджета ТФОМСа - 20863269,4 тыс. рублей; средства областного бюджета - 4437472,6 тыс. рублей. Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы по сравнению с расчетной потребностью составляет на 2015 год всего - 13,5 процента; в том числе в части бюджета ТФОМСа Программа бездефицитна; в части областного бюджета - 48,0 процента.
Ожидаемые результаты реализации Программы	-	Бесплатное предоставление населению Волгоградской области медицинской помощи в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области
Контроль за исполнением Программы	-	Информация о реализации Территориальной программы представляется в Администрацию Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу.

1. Введение

Территориальная программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" (далее - постановление Правительства Российской Федерации).

2. Обоснование Программы

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" объем медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, регламентируется постановлением Правительства Российской Федерации.

Основой Территориальной программы являются гарантированный государством объем и условия оказания медицинской помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Территориальная программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Территориальной программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует виды, условия и объемы медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.

Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях к настоящей Территориальной программе.

Территориальная программа включает в себя:

перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1);

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение 2);

порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, стоматологической медицинской помощи в рамках Территориальной программы (приложение 5);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, за счет средств областного бюджета (приложение 6);

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 8);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2015 год (приложение 9);

стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (приложение 10);

перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу (приложение 11).

Населению Волгоградской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, медицинская реабилитация в объемах и на условиях, определенных Территориальной программой.

В рамках Территориальной программы бесплатное обеспечение лекарственными препаратами пациентов осуществляется при оказании медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях при оказании неотложной медицинской помощи, при оказании скорой медицинской помощи согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с приложением 5 к настоящей Программе.

Все виды медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2015 год предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, выданную в установленном порядке, и внесенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

В перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу, включены случаи оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, другие поводы обращения граждан в медицинские организации, в том числе с профилактической целью, а также отдельные медицинские услуги, финансируемые за счет средств федерального бюджета, средств внебюджетного фонда социального страхования, предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.

3. Цели и задачи Программы

Цели Территориальной программы:

создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области.

Задачи Территориальной программы:

определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости;

обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.

4. Основные мероприятия Программы

Территориальная программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:

определение потребности населения Волгоградской области в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;

обеспечение соответствия бесплатно предоставляемой населению Волгоградской области в рамках Территориальной программы медицинской помощи федеральным нормативам оказания медицинской помощи;

обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой населению Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения Волгоградской области в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий.

Информация об изменениях:

Законами Волгоградской области от 30 марта 2015 г. N 45-ОД, от 1 октября 2015 г. N 162-ОД и от 16 декабря 2015 г. N 216-ОД в раздел 5 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названных Законов и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Финансовое обоснование Программы

Расчет стоимости Территориальной программы на территории Волгоградской области произведен в соответствии с нормативными документами, указанными в Паспорте Программы и разделе 1 "Введение".

При расчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счет средств бюджета использовался прогноз Федеральной службы государственной статистики по численности постоянного населения Волгоградской области на начало года на период 2013-2031 годов:

2015 год - 2557397 человек,

2016 год - 2548534 человека,

2017 год - 2535235 человек.

Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области - 2508019 человек (данные на 1 апреля 2014 года).

Исходя из рекомендуемых постановлением Правительства Российской Федерации нормативов, структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, устанавливаются следующие нормативы объемов предоставления медицинской помощи.

Таблица 1

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единицы измерения	2015 год	2016 год	2017 год
1	2	3	4	5
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	Число вызовов на одного жителя, из них:	0,3307	0,3307	0,3307
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	0,318	0,318	0,318
	в том числе:
	1 уровень	0,295	0,295	0,295
	2 уровень	0,023	0,023	0,023
	3 уровень
	за счет средств областного бюджета	0,0127	0,0127	0,0127
	по скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной помощи,
	в том числе:
	1 уровень	0,0108	0,0108	0,0108
	2 уровень	0,0013	0,0013	0,0013
	3 уровень	0,0006	0,0006	0,0006
2. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	Число посещений с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на одного жителя,	2,9	2,95	2,98
	из них:
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	2,3	2,35	2,38
	в том числе:
	1 уровень	1,443	1,448	1,448
	2 уровень	0,630	0,630	0,633
	3 уровень	0,227	0,227	0,227
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,	0,6	0,6	0,6
	в том числе:
	1 уровень	0,065	0,065	0,065
	2 уровень	0,534	0,534	0,534
	3 уровень	0,001	0,001	0,001
	Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	0,5	0,56	0,6
	в том числе:
	1 уровень	0,343	0,373	0,393
	2 уровень	0,135	0,165	0,185
	3 уровень	0,022	0,022	0,022
	Число обращений по поводу заболевания на одного жителя, из них:	2,15	2,18	2,18
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	1,95	1,98	1,98
	в том числе:
	1 уровень	1,458	1,481	1,481
	2 уровень	0,431	0,437	0,437
	3 уровень	0,061	0,062	0,062
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,	0,2	0,2	0,2
	в том числе:
	1 уровень	0,044	0,044	0,044
	2 уровень	0,155	0,155	0,155
	3 уровень	0,001	0,001	0,001
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	Число пациенто-дней на одного жителя, из них:	0,675	0,675	0,675
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,56	0,56	0,56
	1 уровень	0,280	0,280	0,280
	2 уровень	0,201	0,201	0,201
	3 уровень	0,079	0,079	0,079
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,	0,115	0,115	0,115
	в том числе:
	1 уровень
	2 уровень	0,001	0,001	0,001
	3 уровень	0,114	0,114	0,114
4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (их структурных подразделениях)	Число случаев госпитализаций (законченных случаев лечения) на одного жителя, из них:	0,193	0,193	0,193
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	0,172	0,172	0,172
	в том числе:
	1 уровень	0,035	0,035	0,035
	2 уровень	0,078	0,078	0,078
	3 уровень	0,059	0,059	0,059
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,	0,021	0,021	0,021
	в том числе:
	1 уровень	0,003	0,003	0,003
	2 уровень	0,016	0,016	0,016
	3 уровень	0,002	0,002	0,002
	Число койко-дней по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	0,033	0,039	0,039
	в том числе:
	1 уровень
	2 уровень
	3 уровень	0,033	0,039	0,039
	Число койко-дней паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) на одного жителя,	0,092	0,092	0,092
	в том числе:
	1 уровень	0,065	0,065	0,065
	2 уровень	0,027	0,027	0,027
	3 уровень

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Волгоградской области.

В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области представлены к утверждению следующие объемы медицинской помощи на 2015 год:

скорая помощь:

всего - 830091 вызов, из них:

за счет средств бюджета - 32541 вызов,

за счет средств ОМС - 797550 вызовов.

Амбулаторная помощь:

всего с профилактической целью - 7302882 посещения, из них:

за счет средств бюджета - 1534438 посещений;

за счет средств ОМС - 5768444 посещения.

Неотложная медицинская помощь за счет средств ОМС - 1254010 посещений.

Всего в связи с заболеваниями - 5402116 обращений, из них:

за счет средств бюджета - 511479 обращений;

за счет средств ОМС - 4890637 обращений.

Стационарная помощь, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, в части бюджета и ОМС:

всего - 488094 случая госпитализации, из них:

за счет средств бюджета - 53705 случаев госпитализации;

за счет средств ОМС - 434389 случаев госпитализации.

Медицинская реабилитация за счет средств ОМС - 82765 койко-дней.

Паллиативная медицинская помощь за счет средств областного бюджета - 235281 койко-день.

Дневной стационар:

всего - 1700013 пациенто-дней, из них:

за счет средств бюджета - 294101 пациенто-день;

за счет средств ОМС - 1405912 пациенто-дней.

При расчете стоимости Территориальной программы использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации и письмом ФФОМС от 24 сентября 2014 г. N 32969/21-2 "О подушевых нормативах финансирования в 2015-2017 годах" на 2015 год (таблица 2), на плановый период 2016 и 2017 годов (таблица 3).

Таблица 2

Сопоставительные данные нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Программы на 2015 год

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования	Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2015 год, рублей
	нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации	территориальные нормативы	фактическое обеспечение
1	2	3	4
1. Бюджет
Вызовы скорой специализированной помощи		9803,4	9803,4
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	63743,8	63743,8	39235,0
Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	371,7	371,7	211,4
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	1078	1078	592
Пациенто-день в условиях дневных стационаров	577,6	577,6	345,9
Койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода)	1708,2	1708,2	818,1
2. ОМС
Вызов скорой помощи	1710,10	1710,10	1710,10
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	22233,1	22624,9	22624,9
Койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	1539,30	1539,30	1539,30
Посещения с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	351	351	351
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях	449,3	449,3	449,3
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	983,4	983,4	983,4
Пациенто-день в условиях дневных стационаров	1306,9	1322,9	1322,9

Таблица 3

Сопоставительные данные нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы на плановый период 2016 и 2017 годов

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования	Стоимость единицы объема медицинской помощи в 2016 и 2017 годах, рублей (нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации)
	2016 год	2017 год
1	2	3
1. Бюджет
Вызовы скорой специализированной помощи
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	66612,3	69476,6
Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	388,4	405,1
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	1126,5	1174,9
Пациенто-день в условиях дневных стационаров	603,6	629,5
Койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода)	1785,1	1861,8
2. ОМС
Вызов скорой помощи	1804,20	1948,9
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	23559,3	26576,2
Койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	1623,4	1826,4
Посещения с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	355,5	386,7
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях	452,2	491,9
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	1039,4	1160,3
Пациенто-день в условиях дневных стационаров	1323,4	1433,2

Оказание скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной (при заболеваниях и состояниях, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования), застрахованным гражданам оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования. Скорая специализированная санитарно-авиационная помощь, скорая специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, и скорая помощь незастрахованным гражданам оплачивается за счет средств областного бюджета.

Паллиативная медицинская помощь предоставляется за счет средств областного бюджета.

Неотложная медицинская помощь застрахованным гражданам предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Помощь незастрахованным гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, предоставляется за счет средств областного бюджета.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2015 году осуществляется за счет средств областного бюджета и за счет средств ОМС.

При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за пациенто-день в условиях дневного стационара;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Направления расходования средств обязательного медицинского страхования, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области определяются генеральным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

Медицинским организациям, имеющим несколько источников финансирования, оплата медицинской помощи по всем статьям расходов осуществляется только в части расходов, необходимых для выполнения утвержденных объемов медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, с учетом расходов, которые финансируются из других источников.

Расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования, включаются в структуру тарифа в части бюджетной составляющей.

6. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация Программы направлена на:

бесплатное предоставление населению Волгоградской области гарантированного государством объема медицинской помощи и обеспечения граждан лекарственными препаратами;

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Волгоградской области.