Приложение 5. Методика расчета показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности медицинских организаций и их руководителей

Информация об изменениях:

Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 28 мая 2015 г. N 1717 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5

к приказу министерства здравоохранения

Волгоградской области

от 30.12.2014 N 3493

Методика расчета показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности медицинских организаций и их руководителей

С изменениями и дополнениями от:

28 мая 2015 г.

N п/п	Наименование критерия	Единица измерения	Источник информации для проведения оценки	Методика расчета фактического показателя
1	Выполнение государственного задания (по бюджету, в системе ОМС)	% выполнения	Доклад руководителя, данные "ТФОМС Волгоградской области"	Среднее арифметическое значение выполнения заданий (не выше 100%) по условиям оказания и источникам финансирования
2	Количество обоснованных жалоб пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи	Число жалоб (единиц) на 1000 пролеченных (зарегистрированных) пациентов	Доклад руководителя, журнал регистрации жалоб и обращений учреждения, результаты плановых и внеплановых проверок (справка, акт, приказ) данные "ТФОМС Волгоградской области" и отдела по контролю качества медицинской помощи и работе с гражданами комитета	Число жалоб в отчетном периоде всего - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 1000 Число пролеченных пациентов в отчетном периоде
3	Доля выявленных страховыми медицинскими организациями нарушений по результатам контроля объемов, сроков и качества оказания медицинской помощи в количестве принятых к оплате страховых случаев лечения по медицинской организации, в сравнении со сложившимся среднеобластным, аналогичным показателем за отчетный период, по отдельным кодам дефектов, утвержденным приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию": 4.6.1 - включение в счет посещений, законченных случаев и др., не подтвержденных первичной медицинской документацией; 5.2.4 - наличие в реестре счетов неактуальных данных о застрахованных лицах (умерших и т.д.); 5.7.1 - повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее; 5.7.3 - включение в счет стоимости отдельной медицинской услуги, учтенной в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией; 5.7.6 - включение в реестр счетов нескольких случаев оказания стационарной медицинской помощи застрахованному лицу в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.	% выявленных нарушений по медицинской организации в сравнении с аналогичным показателем в среднем по Волгоградской области	Данные "ТФОМС Волгоградской области", заполняется ГКУЗ "ВОМИАЦ"	где ДН - доля нарушений КН - количество нарушений, выявленных в отчетном периоде, КСС - количество принятых к оплате страховых случаев лечения в отчетном периоде. где ДН ср - среднеобластное значение по доли нарушений КНво - количество нарушений, выявленных в отчетном периоде в Волгоградской области, КССво - количество принятых к оплате страховых случаев лечения в отчетном периоде в Волгоградской области
4	Соблюдение достоверности, сроков и порядка представления бюджетной, статистической и экономической отчетности	Число случаев (единиц) с дефектами (нарушениями)	Доклад руководителя, данные отдела бухгалтерского учета и отчетности и планово-экономического отдела ГКУ ДЗВО, профильных структурных подразделений комитета	Наличие в отчетном периоде случаев с дефектами (нарушениями)
5	Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима	Число случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами (единиц)	Доклад руководителя, в зависимости от видов оказываемой учреждением здравоохранения медицинской помощи данные отдела организации медицинской помощи взрослому населению и (или) отдела организации медицинской помощи матери и ребенку, сектора по контролю за техническим состоянием государственных учреждений здравоохранения комитета	Наличие случаев в отчетном периоде
6	Выполнение плана по достижению соотношения заработной платы по врачам и иным работникам, имеющим высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), со средней заработной платой в Волгоградской области в 2013-2018 годах (агрегированные значения)	% достижения соотношения, установленного отраслевой "дорожной картой", утвержденной постановлением Губернатора Волгоградской области от 27.03.2013 N 261	Доклад руководителя, данные Росстата	Форма ЗП-здрав "Сведения о численности и оплате труда работников сферы здравоохранения по категориям персонала" учреждения здравоохранения за отчетный период (нарастающим итогом), данные Росстата по фактической среднемесячной начисленной заработной плате работников по полному кругу организаций Волгоградской области за отчетный период: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Фактическая среднемесячная начисленная заработная плата работников по полному кругу организаций Волгоградской области за отчетный период (тыс. руб.) х целевой показатель "дорожной карты" за отчетный период (%)
7	Выполнение плана по достижению соотношения заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала обеспечивающего предоставление медицинских услуг), со средней заработной платой в Волгоградской области в 2013-2018 годах (агрегированные значения)	% достижения соотношения, установленного отраслевой "дорожной картой", утвержденной постановлением Губернатора Волгоградской области от 27.03.2013 N 261	Доклад руководителя, данные Росстата	Форма ЗП-здрав "Сведения о численности и оплате труда работников сферы здравоохранения по категориям персонала" учреждения здравоохранения за отчетный период (нарастающим итогом), данные Росстата по фактической среднемесячной начисленной заработной плате работников по полному кругу организаций Волгоградской области за отчетный период: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Фактическая среднемесячная начисленная заработная плата работников по полному кругу организаций Волгоградской области за отчетный период (тыс. руб.) х целевой показатель "дорожной карты" за отчетный период (%)
8	Выполнение плана по достижению соотношения заработной платы младшего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала обеспечивающего предоставление медицинских услуг), со средней заработной платой в Волгоградской области в 2013-2018 годах (агрегированные значения)	% достижения соотношения, установленного отраслевой "дорожной картой", утвержденной постановлением Губернатора Волгоградской области от 27.03.2013 N 261	Доклад руководителя, данные Росстата	Форма ЗП-здрав "Сведения о численности и оплате труда работников сферы здравоохранения по категориям персонала" учреждения здравоохранения за отчетный период (нарастающим итогом), данные Росстата по фактической среднемесячной начисленной заработной плате работников по полному кругу организаций Волгоградской области за отчетный период: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Фактическая среднемесячная начисленная заработная плата работников по полному кругу организаций Волгоградской области за отчетный период (тыс. руб.) х целевой показатель "дорожной карты" за отчетный период (%)
9	Укомплектованность врачебным персоналом (физические лица)	% от штатной численности врачебного персонала	Доклад руководителя, отчетные статистические формы	Физические лица (врачи) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Штатные должности, (врачи)
10	Укомплектованность средним персоналом (физические лица)	% от штатной численности среднего медицинского (фармацевтического) персонала	Доклад руководителя, отчетные статистические формы	Физические лица (средний медперсонал) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Штатные должности, (средний медперсонал)
11	Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов	%, достижение соотношения, установленного отраслевой "дорожной картой", утвержденной постановлением Губернатора Волгоградской области от 27.03.2013 N 261	Доклад руководителя, отчетные статистические формы	Форма ЗП-здрав "Сведения о численности и оплате труда работников сферы здравоохранения по категориям персонала" учреждения здравоохранения за отчетный период (нарастающим итогом): Ф. ЗП-здрав стр. 02 (гр. 3 + гр. 5) + стр. 03 (гр. 3 + гр. 5) (без учета фонда начисленной заработной платы работников данной категории, занимающих должности медицинского персонала) + стр. 13 (гр. 3 + гр. 5) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% стр. 01 (гр. 3 + гр. 5)
12	Больничная летальность детей до года	в % к нормативному показателю	Доклад руководителя, Ф. 14 "Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях"	Число детей в возрасте до года, умерших в стационаре в отчетном периоде Ф. 14 табл. 2020 стр. 1 гр. 15 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Число детей в возрасте до года, выбывших из стационара в отчетном периоде Ф. 14 табл. 2020 стр. 1 (гр. 7 + гр. 15)
13	Среднегодовая занятость койки	в % к нормативному показателю	Доклад руководителя, Ф. 30 "Сведения о медицинской организации"	Фактическая среднегодовая занятость койки в учреждении здравоохранения за отчетный период (нарастающим итогом) в отношении к нормативному значению среднегодовой занятости койки: Число койко-дней, проведенных больными в учреждении Ф. 30 табл. 3100 стр. 1 гр. 14 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - среднегодовое число коек в учреждении Ф. 30 табл. 3100 стр. 1 гр. 4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Нормативное значение среднегодовой занятости койки
14	Доля патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий от числа умерших в стационаре	в % от числа умерших в стационаре	Доклад руководителя, Ф. 14 "Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях"	Проведено патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий Ф. 14 табл. 2000 стр. 1 (гр. 9 + гр. 11) + табл. 2020 стр. 1 (гр. 11 + гр. 13) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Число умерших в стационаре Ф. 14 табл. 2000 стр. 1 гр. 8 + табл. 2020 стр. 1 гр. 10
15	Доля посещений с профилактической целью	% от общего числа посещений	Доклад руководителя, Ф. 30 "Сведения о медицинской организации"	Число посещений с профилактической целью Ф. 30 табл. 2100 стр. 1 ((гр.3 + гр. 8) - (гр. 6 + гр. 7 + гр. 10)) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Общее число посещений Ф. 30 табл. 2100 стр. 1 (гр. 3 + гр. 8)
16	Диспансеризация определенных групп взрослого населения	% выполнения плана в установленный срок на первое число месяца, следующего за отчетным периодом.	Доклад руководителя, отчетная форма по диспансеризации, данные ГКУЗ "ВОМИАЦ"	Фактическое количество лиц, прошедших диспансеризацию за отчетный период - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Плановое количество лиц, подлежащих диспансеризации в отчетном периоде
17	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	% случаев от общего числа впервые выявленных заболеваний	Доклад руководителя, данные ГКУЗ "ВОКД N 1", Волгоград, Ф. 35 "Сведения о больных со злокачественными новообразованиями", учетные Ф. N 090/у и N 027-2/у ''Протокол запущенности онкологических заболеваний"	Число больных, взятых на учет впервые в жизни в I стадии и II стадии заболевания Ф. 35 (табл. 2200, стр. 01, гр. 6 + гр. 7) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Взятые на учет впервые в жизни больные всего Ф. 35 табл. 2200 стр. 01, гр. 4
18	Медицинские осмотры детей (профилактические осмотры несовершеннолетних и диспансеризация детей-сирот)	% выполнения в установленный срок на первое число месяца, следующего за отчетным периодом	Доклад руководителя, отчетная форма по диспансеризации ГКУЗ "ВОМИАЦ"	Фактическое количество лиц в отчетном периоде, прошедших профилактические осмотры плюс количество детей-сирот, прошедших диспансеризацию - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Плановое количество лиц в отчетном периоде, подлежащих профилактическим осмотрам и диспансеризации детей-сирот
19	Уровень охвата новорожденных ранним патронажем.	% охвата	Доклад руководителя, данные отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета, контрольная карта диспансерного наблюдения (форма N 30/у)	Число детей до 1 месяца взятых на "Д" - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Число детей, поступивших под наблюдение 1 месяца жизни
20	Ранняя неонатальная смертность	количество случаев неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми	Доклад руководителя, данные отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета, данные перинатальных центров, Ф. 32 "Сведения о медицинской помощи беременным роженицам и родильницам"	Число детей, умерших в первые 168 часов жизни Ф. 32 табл. 2245 гр. 3 стр. 03 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 1000 Число детей, родившихся живыми Ф. 32 табл. 2245 гр. 3 стр. 01
21	Количество преждевременных родов	% от общего числа родов	Доклад руководителя, данные отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета, данные перинатальных центров, Ф. 32 "Сведения о медицинской помощи беременным роженицам и родильницам"	Количество преждевременных родов Ф. 32 табл. 2210 стр. 14 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Общее число родов Ф. 32 табл. 2210 стр. 1
22	Охват беременных пренатальным скринингом в первом триместре	% охвата от подлежащих (вставших на учет до 14 недель)	Доклад руководителя, данные отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета, данные перинатальных центров, Ф. 32 "Сведения о медицинской помощи беременным роженицам и родильницам"	Количество женщин, охваченных пренатальным скринингом в отчетном периоде - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Количество женщин, подлежащих охвату в отчетном периоде
23	Смертность населения	число умерших на 1000 жителей	Доклад руководителя, данные Росстата	Число случаев смерти - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 1000 Численность обслуживаемого населения При окончательной оценке учитывается среднегодовая численность населения, при текущей оценке - численность населения на начало года.
24	Младенческая смертность	число умерших до года на 1000 родившихся живыми	Доклад руководителя, данные Росстата	Число умерших до года - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 1000 Число родившихся живыми
25	Смертность детей первого года жизни на дому	число детей умерших в возрасте до года	Доклад руководителя, данные ГБУЗ "ВОДКБ", отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета	Число случаев
26	Показатель одногодичной летальности	доля умерших на 1-м году с момента установления диагноза к соответствующему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (%)	Доклад руководителя, данные ГБУЗ "ВОКОД N 1", Волгоград, Ф. 35 "Сведения о больных со злокачественными новообразованиями"	отношение числа умерших на 1-м году с момента установления диагноза к соответствующему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (%): Ф. 35 табл. 2100, стр. 01, гр. 7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Ф. 35 табл. 2100, стр. 01, гр. 4 предыдущего года
27	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	% больных, наблюдавшихся 5 лет и более к общему числу больных, состоявших на учете на конец отчетного года	Доклад руководителя, данные ГБУЗ "ВОКОД N 1", Волгоград Ф. 35 "Сведения о больных со злокачественными новообразованиями"	Отношение числа больных, состоявших на учете с момента установления диагноза 5 лет и более к общему числу больных, состоявших на учете на конец отчетного года (%): Ф. 35 табл. 2100, стр. 01, гр. 9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Ф. 35 табл. 2100, стр. 01, гр. 8
28	Доля больных со злокачественными новообразованиями, у которых была изменена стадия болезни после оперативного вмешательства	в % от числа прооперированных	Доклад руководителя, данные ГБУЗ "ВОКОД N 1", Волгоград, госпитальный регистр онкологического диспансера	Число больных злокачественными новообразованиями, у которых была изменена стадия болезни после оперативного вмешательства - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Число больных злокачественными новообразованиями, получивших оперативное вмешательство
29	Доля наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	в % от общего числа наркологических больных среднегодового контингента	Доклад руководителя данные ГБУЗ "ВОКНД", Волгоград, Ф. 37 "Сведения о пациентах, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями"	Число наркологических больных с ремиссией от 1 до 2 лет Ф. 37 таб. 2130 сумма граф 2, 5, 8 строки 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% среднегодовое число больных с данной патологией Ф. 37 табл. 2100 строки 1, 2, 6, 7 гр. 8
30	Доля наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	в % от общего числа наркологических больных среднегодового контингента	Доклад руководителя данные ГБУЗ "ВОКНД", Волгоград, Ф. 37 "Сведения о пациентах, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями"	Число наркологических больных с ремиссией более 2 лет Ф. 37 таб. 2130 сумма граф 3, 6, 9 стр. 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% среднегодовое число больных с данной патологией Ф. 37 табл. 2100 строки 1, 2, 6, 7 гр. 8
31	Смертельные исходы вследствие суицида у лиц, страдающих психическими расстройствами и находящихся на стационарном лечении или диспансерном наблюдении	число случаев среди лиц, находящихся на стационарном лечении или состоящих на диспансерном учете (единиц)	Доклад руководителя, Ф. 36 "Сведения о контингентах психически больных"	Сумма числа случаев в отчетном периоде суицида среди лиц, состоящих на диспансерном учете (Ф. 36 табл. 2150 гр. 2) и числа случаев суицида среди лиц, находящихся на стационарном лечении
32	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	% к госпитализированным, в течение года	Доклад руководителя, Ф. 36 "Сведения о контингентах психически больных"	Число лиц госпитализированных повторно в течение года Ф. 36 табл. 2300 стр. 01 (гр. 4 - гр. 7) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Число лиц, госпитализированных в отчетном году Ф. 36 табл. 2300 стр. 01 гр. 4
33	Показатель клинического излечения впервые выявленных больных туберкулезом.	доля клинически излеченных больных в % к среднегодовому контингенту больных туберкулезом	Доклад руководителя, данные ГКУЗ "ВОКПТД", Волгоград, медицинская карта больного туберкулезом (форма N 081/у), медицинская карта стационарного больного (форма N 003/у), Ф. 33 "Сведения о больных туберкулезом"	Число переводов в отчетном году в III ГДУ больных туберкулезом в связи с излечением Ф. 33 табл. 2300, стр. 4, гр. 3 + стр. 4, гр. 9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Среднее арифметическое контингентов больных туберкулезом на начало и конец отчетного года Ф. 33 текущего и предыдущих годов, табл. 2100, стр. 7, гр. 7
34	Процент госпитализации впервые выявленных бациллярных больных	доля госпитализированных больных в общем количестве впервые выявленных бациллярных больных, в %	Доклад руководителя, данные ГКУЗ "ВОКПТД", Волгоград, медицинская карта больного туберкулезом (форма N 081/у), медицинская карта стационарного больного (форма N 003/у), Ф. 33 "Сведения о больных туберкулезом"	Количество госпитализированных впервые выявленных бациллярных больных Ф. 33, таб. 2600, стр. 2, гр. 6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Общее количество впервые выявленных бациллярных больных Ф. 33, таб. 2500, стр. 1, гр. 3 + стр. 4, гр. 3
35	Процент санированных из общего числа первично обратившихся за стоматологической помощью	% выполнения	Доклад руководителя, Ф. 30 "Сведения о медицинской организации"	Число санированных в отчетном периоде Ф. 30 табл. 2700 стр. 1 гр. 10 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Общее число первично обратившихся в отчетном периоде Ф. 30 табл. 2700 стр. 1 гр.4
36	Доля выезда бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	% от общего числа вызовов в сутки	Доклад руководителя, Ф. 30 "Сведения о медицинской организации"	Число вызовов со временем доезда до 20 минут Ф. 30 табл. 2300 стр. 1 (гр. 3 + гр. 4) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - х 100% Общее число вызовов Ф. 30 табл. 2120 стр. 1 гр. 3
37	Смертность детского контингента	число умерших детей	Доклад руководителя, отчет о работе Дома ребенка, данные отдела организации медицинской помощи матери и ребенку