Приложение 1. Заявка на предоставление гранта на поддержку местных инициатив граждан, проживающих в сельских и городской местности Калачевского муниципального района в рамках проведения районного конкурса "Лучший социально значимый проект территориального общественного самоуправления в Калачевском муниципальном районе по благоустройству территории ТОС" в 2015 году

Приложение 1

к положению о проведении районного

конкурса "Лучший социально значимый

проект территориального общественного

самоуправления в Калачевском

муниципальном районе по благоустройству

территории ТОС" в 2015 году

ЗАЯВКА
на предоставление гранта на поддержку местных инициатив граждан, проживающих в сельских и городской местности Калачевского муниципального района в рамках проведения районного конкурса "Лучший социально значимый проект территориального общественного самоуправления в Калачевском муниципальном районе по благоустройству территории ТОС" в 2015 году

(полное наименование заявителя)

ОГРН
Место нахождения
(индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Почтовый адрес
(индекс, населенный пункт, улица, дом)
Руководитель
(фамилия, имя, отчество, должность)
Контактное лицо
(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, электронная почта
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и прилагаемых документов, а также что
(полное наименование заявителя)
ознакомлен с требованиями к заявителю, согласен с условиями участия в конкурсе по отбору общественно значимых проектов местных инициатив граждан (далее именуется - грант); обязуюсь использовать грант в течение 12 месяцев со дня поступления средств на счет; использовать грант, исключительно по целевому назначению; не нахожусь на стадии ликвидации или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации; согласен на обработку и передачу персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласен на осуществление органом финансового контроля администрации Калачевского муниципального района проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления гранта.

Руководитель
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.
(дата)