Приложение. Порядок предоставления социальных услуг в стационарной форме несовершеннолетним в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних (социально-реабилитационных отделениях для несовершеннолетних)

Приложение

к приказу комитета социальной защиты

населения Волгоградской области

от 18 февраля 2015 г. N 319

Порядок
предоставления социальных услуг в стационарной форме несовершеннолетним в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних (социально-реабилитационных отделениях для несовершеннолетних)

С изменениями и дополнениями от:

23 марта, 29 мая 2015 г.

Информация об изменениях:

Приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 23 марта 2015 г. N 478 настоящее приложение дополнено формой индивидуальной программы социальной реабилитации несовершеннолетнего

(наименование поставщика социальных услуг)

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

I. Общие сведения:

ФИО ________________________________________________________________

Дата рождения ______________________________________________________

Сведения о семье ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата поступления _________________

Дата выбытия ____________________

Ответственный за реализацию программы:
(ФИО)		(Должность)

II. Результаты оценки условий жизнедеятельности, первичной диагностики и обследования личности несовершеннолетнего

Выявлены проблемы/потребности:
1. В социально-медицинской сфере:
Специалист			Дата
2. В социально-психологической сфере:
Специалист			Дата
3. В социально-педагогической сфере:
Специалист			Дата
4. В социально-правовой сфере:
Специалист			Дата
5. В социально-трудовой сфере:
Специалист			Дата
6. В коммуникативной сфере
Специалист			Дата
Взаимодействие с другими организациями, учреждениями и ведомствами:
Специалист			Дата
Пожелания несовершеннолетнего/законного представителя

III. Перечень социальных услуг, предоставляемых несовершеннолетнему по результатам оценки условий жизнедеятельности, первичной диагностики и обследования личности

N п/п	Перечень социальных услуг	Сроки предоставления социальной услуги	Ответственный исполнитель	В рамках реализации программы*	Отметки об исполнении
1
2
3
4
5
6

* указывается название программы специалиста, в рамках которой предоставляется социальная услуга

Несовершеннолетнему/законному представителю разъяснено значение проводимых с ним мероприятий

(подпись несовершеннолетнего/законного представителя)

Программа утверждена решением Социального консилиума: протокол N ____ от "__" __________

IV. Результаты промежуточной диагностики и обследования личности несовершеннолетнего

Выявлены проблемы/потребности:
1. В социально-медицинской сфере:
Специалист			Дата
2. В социально-психологической сфере:
Специалист			Дата
3. В социально-педагогической сфере:
Специалист			Дата
4. В социально-правовой сфере:
Специалист			Дата
5. В социально-трудовой сфере:
Специалист			Дата
6. В коммуникативной сфере
Специалист			Дата
Взаимодействие с другими организациями, учреждениями и ведомствами:
Специалист			Дата
Пожелания несовершеннолетнего/законного представителя

V. Перечень социальных услуг, предоставляемых несовершеннолетнему по итогам проведения промежуточной диагностики и обследования личности

N п/п	Перечень социальных услуг	Сроки предоставления социальной услуги	Ответственный исполнитель	В рамках реализации программы*	Отметки об исполнении
1
2
3
4
5
6

Несовершеннолетнему/законному представителю разъяснено значение проводимых с ним мероприятий

(подпись несовершеннолетнего/законного представителя)

Дополнения и изменения в Программу утверждены решением Социального консилиума: протокол N ____ от "__" _______________

VI. Результаты итоговой диагностики и обследования личности несовершеннолетнего

Выявлены проблемы/потребности:
1. В социально-медицинской сфере:
Специалист			Дата
2. В социально-психологической сфере:
Специалист			Дата
3. В социально-педагогической сфере:
Специалист			Дата
4. В социально-правовой сфере:
Специалист			Дата
5. В социально-трудовой сфере:
Специалист			Дата
6. В коммуникативной сфере
Специалист			Дата
Взаимодействие с другими организациями, учреждениями и ведомствами:
Специалист			Дата
Пожелания несовершеннолетнего/законного представителя

VII. Рекомендации на момент прекращения предоставления социальных услуг несовершеннолетнему

1. В социально-медицинской сфере:
Специалист			Дата
2. В социально-психологической сфере:
Специалист			Дата
3. В социально-педагогической сфере:
Специалист			Дата
4. В социально-правовой сфере:
Специалист			Дата
5. В социально-трудовой сфере:
Специалист			Дата
6. В коммуникативной сфере
Специалист			Дата
Рекомендации утверждены решением Социального консилиума: протокол N от "__" ______________
Рекомендации выданы родителю/законному представителю
				(подпись)
				"		"
				(дата)