Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приказом комитета сельского хозяйства Волгоградской области от 13 июня 2017 г. N 160 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к приказу комитета сельского
хозяйства Волгоградской области
от 02.12.2015 N 298
(с изменениями от 13 июня 2017 г.)

                                                    Председателю комитета

                                                    сельского хозяйства

                                                    Волгоградской области

                                                      (инициалы, фамилия)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о предоставлении субсидии

     Прошу        предоставить        субсидию       сельскохозяйственным

товаропроизводителям на возмещение части затрат, связанных:

________________________________________________________________________,

[указать нужное:

     со  строительством,  реконструкцией и техническим перевооружением на

инновационной  технологической  основе оросительных и осушительных систем

общего    и    индивидуального    пользования  и  отдельно  расположенных

гидротехнических    сооружений,   принадлежащих  на  праве  собственности

(аренды) сельскохозяйственным товаропроизводителям;

     с    приобретением    машин,   установок,  дождевальных  и  поливных

аппаратов,    насосных  станций,  включенных  в  сводный  сметный  расчет

стоимости    строительства    (в  том  числе  приобретенных  в  лизинг  и

поставленных        на        балансовый    учет    сельскохозяйственными

товаропроизводителями)].

     за    исключением   затрат,  связанных  с  проведением  проектных  и

изыскательских   работ  и  (или)  подготовкой  проектной  документации  в

отношении указанных объектов

________________________________________________________________________,

      (наименование объекта согласно проектно-сметной документации)

в размере (_____________) _______________________________________________

          (сумма цифрами)             (сумма прописью)

                                                  рублей             коп.

     Сведения о заявителе:

полное     и      сокращенное     наименование      сельскохозяйственного

товаропроизводителя

_________________________________________________________________________

     [наименование организации, крестьянского (фермерского) хозяйства

________________________________________________________________________;

       или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя]

_______________________________________________________ плательщиком НДС.

           (указать является /не является)

ИНН __________________, КПП ___________________, ОКТМО _________________;

ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________________________;

юридический адрес ______________________________________________________;

почтовый адрес _________________________________________________________;

телефон, факс, e-mail __________________________________________________;

руководитель ___________________________________________________________;

                        (должность, фамилия, имя, отчество)

главный бухгалтер ______________________________________________________;

                                 (фамилия, имя, отчество)

контактное лицо ________________________________________________________;

                            (фамилия, имя, отчество, телефон)

     Средства субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам:

наименование организации по банковскому счету

________________________________________________________________________;

наименование банка _____________________________________________________;

расчетный счет __________________________; корр. счет __________________;

БИК ____________________________________________________________________.

     Сведения об объекте:

наименование проектной организации

________________________________________________________________________;

год проектирования _____________________________________________________;

сметная стоимость объекта в базисных ценах _________________ тыс. рублей,

в текущих ценах (______ квартала ______ г.) ________________ тыс. рублей;

дата ввода объекта в эксплуатацию ______________________________________;

     Сведения об экспертизах:

     -  положительное  заключение  государственной  или негосударственной

экспертизы  проектной  документации  и  результатов  инженерных изысканий

(для    объектов   капитального  строительства,  в  отношении  которых  в

установленном  законодательством  Российской  Федерации порядке требуется

получение  заключения  государственной  или  негосударственной экспертизы

проектной документации и результатов инженерных изысканий)

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование организации, имеющей право на проведение

_________________________________________________________________________

     негосударственной экспертизы, или органа исполнительной власти

_________________________________________________________________________

   Волгоградской области, уполномоченного на проведение государственной

_________________________________________________________________________

   экспертизы проектной документации, или подведомственного указанному

_________________________________________________________________________

   органу государственного учреждения, номер, дата выдачи заключения)

     -  положительное  заключение  государственной  экспертизы  проектной

документации,  содержащее обоснование выводов о достоверности определения

сметной  стоимости  объекта  капитального  строительства,  финансирование

строительства,  реконструкции,  капитального ремонта которого планируется

осуществлять полностью или частично за счет средств областного бюджета

_________________________________________________________________________

        (указывается наименование органа исполнительной власти

_________________________________________________________________________

   Волгоградской области, уполномоченного на проведение государственной

_________________________________________________________________________

   экспертизы проектной документации, или подведомственного указанному

_________________________________________________________________________

    органу государственного учреждения, номер, дата выдачи заключения)

     Сведения о разрешительной документации:

     -    разрешение    на    строительство,  реконструкцию,  техническое

перевооружение    оросительных    и    осушительных    систем   общего  и

индивидуального    пользования    и    (или)    отдельно    расположенных

гидротехнических  сооружений  (для объектов капитального строительства, в

отношении  которых в установленном законодательством Российской Федерации

порядке  требуется  получение разрешения на строительство, реконструкцию,

техническое перевооружение объектов)

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование органа выдавшего, номер, дата выдачи)

     -  разрешение  на  ввод в эксплуатацию оросительных или осушительных

систем    общего    или  индивидуального  пользования  и  (или)  отдельно

расположенных  гидротехнических  сооружений  (для  объектов  капитального

строительства,  в  отношении  которых  в  установленном законодательством

Российской  Федерации  порядке  требуется  получение разрешения на ввод в

эксплуатацию объекта)

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование органа выдавшего, номер, дата выдачи)

     кадастровые  номера  недвижимого  имущества  (на земельные участки и

(или)  оросительные  или  осушительные системы общего или индивидуального

пользования и (или) отдельно расположенные гидротехнические сооружения)

[указать номер и площадь земельного участка, на котором

осуществлено строительство, реконструкция или техническое перевооружение,

и номер мелиоративного объекта   (здания, сооружения,  входящего в состав

мелиоративной   системы),   в случае   реконструкции   или   технического

перевооружения]

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

     -    затраты    ранее    не  субсидировались  или  иным  образом  не

компенсировались  за  счет  средств бюджетов бюджетной системы Российской

Федерации (далее - РФ);

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность

перед областным бюджетом;

     -  в отношении сельскохозяйственного товаропроизводителя отсутствует

процедура реорганизации, ликвидации и банкротства;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  РФ  перечень  государств и территорий, предоставляющих льготный

налоговый  режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц, в совокупности превышает 50

процентов.

     -   Обязуюсь  выполнить  показатели  результативности  использования

субсидии.

     -  Обязуюсь  представить в комитет сельского хозяйства Волгоградской

области  отчет  о  выполнении  показателей результативности использования

субсидии.

     -    Обязуюсь   представлять  отчетность  о  финансово-экономическом

состоянии по формам, утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ.

     -    Согласен    на   осуществление  комитетом  сельского  хозяйства

Волгоградской  области  и  органами государственного финансового контроля

проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидий.

     -    Согласен    на    перечисление  комитетом  сельского  хозяйства

Волгоградской  области  субсидии  в  пределах  остатков лимитов бюджетных

обязательств.

     -  Согласен  на  обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством РФ.

     Приложения согласно описи на _________ листах.

Руководитель организации	______________		_______________________
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

"__" ________ 20__ г.