Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к приказу комитета сельского

хозяйства Волгоградской области

от 21.12.2015 г. N 317

Председателю комитета

сельского хозяйства

Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить
(наименование государственной поддержки)
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,
муниципального района)
ИНН						КПП
почтовый адрес
контактный телефон
ОКТМО

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

1. Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя по банковскому счету __________________________________________________________________

2. Наименование банка __________________________________________________

3. Расчетный счет ______________________________________________________

4. Корр. счет __________________________________________________________

5. БИК _________________________________________________________________

Согласен на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласен на осуществление комитетом сельского хозяйства Волгоградской области и органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидий.

Руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	М.П.