Приложение N 3. Справка о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) для получения бесплатной юридической помощи

Информация об изменениях:

Приказом министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 16 ноября 2012 г. N 925 настоящее приложение дополнено приложением N 3, вступающим в силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

Приложение N 3

к административному регламенту

министерства социальной защиты

населения Волгоградской области

предоставления государственной

услуги "Выдача справок гражданам

для получения бесплатной юридической

помощи и (или) социальной стипендии"

(наименование ГКУ ЦСЗН, выдавшего справку)

СПРАВКА

N ________ от _______________ 20__ г.

о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) для получения бесплатной юридической помощи

Дана
	(фамилия, имя, отчество)
(наименование документа, удостоверяющего личность, его серия, номер, кем
											,
и когда выдан)
проживающему(ей) по адресу:
(место жительства или место пребывания)
в том, что в соответствии с указанными им сведениями среднедушевой доход его (ее) семьи (одиноко проживающего гражданина) составляет
					рублей					копеек,
(сумма прописью)
что ниже величины прожиточного минимума, установленного в Волгоградской области. Основание: постановление Главы Администрации Волгоградской области от ____________ N ______, заявление гражданина о выдаче справки от ___________ 20__ года.
Директор Центра по
			(наименование района, города)
				(подпись)			(инициалы, фамилия)
				М.П.
Исполнитель
				(подпись)			(инициалы, фамилия)