Приложение N 4. Справка

Информация об изменениях:

Приказом министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 16 ноября 2012 г. N 925 настоящее приложение дополнено приложением N 4, вступающим в силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

Приложение N 4

к административному регламенту

министерства социальной защиты

населения Волгоградской области

предоставления государственной

услуги "Выдача справок гражданам

для получения бесплатной юридической

помощи и (или) социальной стипендии"

(наименование ГКУ ЦСЗН, выдавшего справку)

N __________ от _________ 20__ г.

СПРАВКА

Выдана
	(фамилия, имя, отчество)
студенту
		(наименование учебного заведения)
проживающему по адресу: Волгоградская область,
(адрес проживания)
с составом семьи ________ человек(а) в том, что на основании представленных документов имеет среднедушевой доход в размере ________ руб. ______ коп., что ниже величины прожиточного минимума, установленного для Волгоградской области на _____ квартал 20__ года в размере ________ руб. _____ коп. Справка выдана для предъявления в учебное заведение для назначения социальной стипендии на полный 20___ 20___ учебный год.

Директор Центра
	(подпись)		(ФИО)
			М.П.
Исполнитель: __________________ (ФИО)