Приложение 5. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приказом комитета сельского хозяйства Волгоградской области от 21 июля 2016 г. N 144 настоящий приказ дополнен приложением 5

Приложение 5
к приказу комитета сельского
хозяйства Волгоградской области
от 15.02.2016 г. N 23

                                 СОГЛАСИЕ

             субъекта на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                                      (Ф.И.О.)

___________ серия ___________ N _______ выдан____________________________

                 (вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                                (когда и кем)

код подразделения ______________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим   даю   свое  согласие   на   обработку   комитетом   сельского

хозяйства    Волгоградской  области,  расположенным  по  адресу:  400005,

г. Волгоград  ул. Коммунистическая,  д. 19  моих  персональных  данных  и

подтверждаю,  что,  давая  такое  согласие,  я действую по своей воле и в

своих интересах.

     Согласие  дается  мною  для  целей  проверки достоверности и полноты

сведений  представленных  в  комитет  сельского  хозяйства  Волгоградской

области    субъектом    персональных    данных,  а  так  же  формирования

общедоступных  источников  персональных  данных  (справочников,  адресных

книг,  информации в СМИ и на сайте комитета и т.д.) и распространяется на

следующую    информацию:    фамилия,  имя,  отчество,  номер  контактного

телефона, адрес электронной почты (перечень персональных данных)

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

с учетом федерального законодательства.

     В    случае    неправомерного   использования  предоставленных  мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Данное согласие действует с "___" ________________ г.

____________                             ________________________________

  (подпись)                                     (фамилия, инициалы)

"___" ________________ г.