Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к типовому проекту административного

регламента по осуществлению органом

местного самоуправления переданных

полномочий по предоставлению

государственной услуги "Назначение

и выплата компенсации родителям

(законным представителям) части

родительской платы за присмотр

и уход за детьми в образовательных

организациях, реализующих

образовательную программу

дошкольного образования"

	В
		(наименование уполномоченного органа)
	от
			(Ф.И.О.)
	зарегистрированного по адресу:
	проживающего по адресу
	документ, удостоверяющий личность
	серия					N
	выдан
	дата выдачи
	контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить и выплатить компенсацию части родительской платы за присмотр и уход за ребенком в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования
			(полное наименование образовательной организации)
Данные ребенка: Фамилия _____________________________ Имя _________________________________ Отчество ____________________________ Дата рождения _______________________ Выплату компенсации прошу производить (нужное подчеркнуть) через кредитную организацию
		(полное наименование кредитной организации)
на лицевой счет N
через отделения Управления федеральной почтовой связи Волгоградской области - филиала Федерального государственного унитарного предприятия "Почта России". К заявлению прилагаю: 1) Копия документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя); 2) Копия свидетельства о рождении на каждого ребенка, за присмотр и уход за которым в дошкольном учреждении вносится (вносилась) плата; 3) Выписка из решения органа опеки и попечительства об установлении над ребенком опеки или копию договора о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью; 4) Копия документа, подтверждающего фактическую оплату родителем (законным представителем) присмотра и ухода за детьми в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования; 5) Справка о составе семьи;* 6) Справку, подтверждающую посещение ребенком образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования, и установленный для данного ребенка размер родительской платы с учетом распространяющихся на него льгот, выданную образовательной организацией, реализующей образовательную программу дошкольного образования.*

______________________________

* Заявитель вправе предоставить.