Приложение 2. Наградной лист к награждению гражданина Почетной грамотой/Благодарственным письмом/ценным подарком Волгоградской областной Думы

Приложение 2
к Положению о видах награждения
Волгоградской областной Думы

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
к награждению гражданина Почетной грамотой/Благодарственным письмом/ценным подарком Волгоградской областной Думы

1. Фамилия

имя

отчество

2. Должность, место работы

3. Дата рождения

(число, месяц, год)

4. Место рождения

5. Образование

(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание

7. Государственные награды, иные награды, знаки отличия, формы поощрения

8. Домашний адрес

9. Паспорт серии

N

, кем выдан

дата

10. ИНН

11. Номер пенсионного страхового свидетельства

12. Общий стаж работы

Стаж работы на территории Волгоградской области

Стаж работы в отрасли

(если работа в отрасли имеет отношение к награде)

Стаж работы в организации

(если о награждении ходатайствует организация)

13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации, министерства (ведомства)	Место нахождения организации, министерства (ведомства)
поступления	ухода

Сведения подтверждаются кадровой службой
(должность работника кадровой службы)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

14. Характеристика представляемого к награждению с указанием его конкретных заслуг
15. Кандидатура рекомендована
		(наименование должности, органа, организации)
(дата, N приказа, письма или иного документа)

Руководитель
	(инициалы, фамилия)			(подпись)
М.П.		"__" __________