Приложение 1. Заявление о назначении компенсации родителям (законным представителям) части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования

Информация об изменениях:

Приказом комитета образования и науки Волгоградской области от 21 ноября 2016 г. N 118 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Типовомуадминистративному регламенту
по осуществлению органами
местного самоуправления переданных
государственных полномочий по
предоставлению государственной услуги
"Назначение компенсации родителям
(законным представителям) части
родительской платы за присмотр
и уход за детьми в образовательных
организациях, реализующих
образовательную программу
дошкольного образования"
(с изменениями от 21 ноября 2016 г.)

                                                 Форма

                                В _______________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                от ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                _________________________________________

                                зарегистрированного по адресу: __________

                                _________________________________________

                                проживающего по адресу __________________

                                _________________________________________

                                документ, удостоверяющий личность _______

                                серия ____________ N ____________________

                                выдан ______________ дата выдачи ________

                                контактный телефон ______________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  назначить  компенсацию  родителям  (законным  представителям)

части  родительской  платы за присмотр и уход за детьми в образовательной

организации,    реализующей    образовательную    программу   дошкольного

образования ____________________________________________________________.

                  (полное наименование образовательной организации)

Данные на каждого ребенка:

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Дата рождения _______________________

Серия и номер свидетельства о рождении __________________________________

Выплату компенсации прошу производить (нужное подчеркнуть)

через кредитную организацию _____________________________________________

                             (полное наименование кредитной организации)

на лицевой счет N _________________

через отделения   Управления федеральной   почтовой связи   Волгоградской

области - филиала   Федерального государственного  унитарного предприятия

"Почта России".

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною информация является полной и

точной.    Я    принимаю    и   несу  ответственность  в  соответствии  с

законодательными  актами Российской Федерации за представление ложных или

неполных  сведений.  Против  проверки  представленных  мною  сведений  не

возражаю.  Мне  известно о том, что любое представление ложной информации

или   сокрытие  данных,  влияющих  на  право  назначения  мер  социальной

поддержки,  может  быть  поводом  для  запроса  дополнительных уточняющих

данных,  прекращения  оказания  мер  социальной  поддержки  или удержания

излишне выплаченных сумм.

     Обязуюсь    в    установленные   законодательством  сроки  известить

уполномоченный  орган  о  наступлении  обстоятельств  (изменение  Ф.И.О.;

документа,    удостоверяющего    личность;  изменение  места  жительства;

изменение  лицевого  счета  в кредитной организации; изменение категории;

прекращение  предоставления  мер  социальной поддержки) или о наступлении

обстоятельств    (прекращения    посещения    ребенком    образовательной

организации,    реализующей    образовательную    программу   дошкольного

образования;  лишения  родительских прав в отношении ребенка, на которого

назначена  компенсация;  отмены  опеки,  расторжения  договора о передаче

ребенка  в  приемную  семью  в  отношении  ребенка, на которого назначена

компенсация;  несоответствия заявителя условиям получателя мер социальной

поддержки,  определенным  в  абзаце  втором части 1 статьи 11 Социального

кодекса  Волгоградской области от 31 декабря 2015 г. N 246-ОД; невнесения

платы  родителями  (законными  представителями)  за  присмотр  и  уход за

детьми    в   образовательной  организации,  реализующей  образовательную

программу  дошкольного  образования),  влекущих  прекращение оказания мер

социальной поддержки.

     С    условиями    и    правилами  социальных  выплат  и  сроками  их

предоставления ознакомлен(а).

     В  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" я даю уполномоченному органу согласие

на  обработку  моих  персональных  данных  и  персональных  данных  моего

ребенка  (моих  детей),  необходимых  для  предоставления государственной

услуги.

"__" ___________________ г.        ______________________________________

                                            (подпись заявителя)

------------------------------линия отрыва-------------------------------

N _____________ (регистрационный номер заявления)	Перечень и количество принятых документов	Дата	Подпись

Заявление и документы принял ____________________________________________

                       (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный телефон)