Приложение 2. Заявление о согласовании возможности предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 3 июня 2019 г. - Приказ комитета по управлению государственным имуществом Волгоградской области от 21 мая 2019 г. N 33-н

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления комитетом по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области государственной услуги
"Предоставление земельных участков
гражданам в собственность бесплатно"
(с изменениями от 6 октября 2017 г., 21 мая 2019 г.)

                                               В комитет по управлению

                                               государственным имуществом

                                               Волгоградской области

                               Заявление

      о согласовании возможности предоставления земельного участка

                      в собственность бесплатно*(7)

От ______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

       (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

____________________________________ СНИЛС __________ (далее - заявитель)

Адрес регистрации заявителя по месту жительства: ________________________

_________________________________________________________________________

в лице представителя: __________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании: ______________________________________________

                              (номер и дата документа, удостоверяющего

                                  полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя): _________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес для направления корреспонденции: _________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с частью 4 статьи 9 Закона Волгоградской области от

14    июля    2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных  участков,

находящихся    в   государственной  или  муниципальной  собственности,  в

собственность    граждан    бесплатно"    прошу  согласовать  возможность

предоставления  земельного  участка  в  собственность бесплатно, согласно

прилагаемому   графическому  описанию  границ  испрашиваемого  земельного

участка*(8).

     Ориентировочная площадь ________________ кв. метров, местоположение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения об утверждении проекта межевания территории, если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено указанным

проектом (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый  номер  земельного  участка,  границы  которого подлежат

уточнению,  или  кадастровые  номера  земельных  участков,  из  которых в

соответствии  с  проектом  межевания  территории,  со схемой расположения

земельного  участка  или  с  проектной  документацией  о  местоположении,

границах,    площади    и    об    иных   количественных  и  качественных

характеристиках    участков    предусмотрено  образование  испрашиваемого

земельного  участка  (если  сведения о таких земельных участках внесены в

Единый государственный реестр недвижимости): ____________________________

_________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка:

                                  индивидуальное жилищное строительство /

                                    ведение личного подсобного хозяйства

                                           (ненужное зачеркнуть)

     Выполнение    соответствующих  кадастровых  работ  и  постановку  на

государственный  кадастровый  учет  земельного участка, в случае принятия

решения  о  возможности предоставления земельного участка в собственность

бесплатно:

_________________________________________________________________________

      (указать "намерен обеспечить по собственной инициативе" или

                 "прошу обеспечить уполномоченный орган")

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (а).

     Я  согласен  (а)  на  обработку  персональных  данных  в комитете по

управлению государственным имуществом Волгоградской области.

Приложение:*(9)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения документов: ____________________________________________

                                    (лично, почтовым отправлением)

Заявитель:

_________________________________________________________ _______________

 (фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)    (подпись)

Заявление принято "___" __________ 20_ г.

в "__" часов "__" минут.

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

_________________________________________________________________________

                               (подпись)

Расписка получена

"___" _________ 20__ г. _________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

     *(7)    Заполняется  в  случае  самостоятельного  выбора  гражданами

местоположения  земельных  участков для предоставления земельного участка

в  порядке,  установленном  статьей  9 Закона Волгоградской области от 14

июля  2015 г.  N 123-ОД "О предоставлении земельных участков, находящихся

в   государственной  или  муниципальной  собственности,  в  собственность

граждан  бесплатно"  (в  ред.  Закона Волгоградской области от 31.01.2019

N 3-ОД).

     *(8)  Прилагается  графическое  описание  границ земельного участка,

подготовленное  с  использованием  сведений  общедоступных информационных

ресурсов,  содержащих  картографические данные, либо любым иным способом,

позволяющим описать границы испрашиваемого земельного участка.

     *(9)  Перечень  документов,  прилагаемых  к заявлению о согласовании

возможности  предоставления  земельного участка в собственность бесплатно

установлен  частью  4  статьи  9  Закона Волгоградской области от 14 июля

2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных  участков, находящихся в

государственной  или муниципальной собственности, в собственность граждан

бесплатно".