Приложение N 1. Заявление о выдаче справки (иного документа) в сфере жилищно-коммунального хозяйства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача справок и иных документов
в сфере жилищно-коммунального
хозяйства, выдача которых
относится к полномочиям
МАУ "МФЦ"

                                                Руководителю МАУ "МФЦ"

                                                ________________________

                                                от _____________________,

                                                    (Ф.И.О. заявителя)

                                                действующего в интересах

                                                ________________________,

                                                 (Ф.И.О. представителя)

                                                проживающего по адресу:

                                                _________________________

                                                к/тел. __________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о выдаче справки (иного документа)

               в сфере жилищно-коммунального хозяйства

     Прошу Вас выдать мне _______________________________________________

                                      (указать вид документа)

_________________________________________________________________________

на объект(ы) недвижимости, расположенный (ые) по адресу: ________________

________________________________________________________________________,

в количестве _____ экз. Данный документ необходим для предоставления ____

________________________________________________________________________.

                    (указать наименование органа)

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

выдать на руки; направить почтой (нужное подчеркнуть).

Дата                                 Подпись

                                     Печать (для юридического лица)