Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 3 июня 2019 г. - Приказ комитета по управлению государственным имуществом Волгоградской области от 21 мая 2019 г. N 33-н

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления комитетом по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области государственной услуги
"Предоставление земельных участков
гражданам в собственность бесплатно"
(с изменениями от 6 октября 2017 г., 21 мая 2019 г.)

                                               В комитет по управлению

                                               государственным имуществом

                                               Волгоградской области

От ______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

        (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

______________________________ СНИЛС ________________ (далее - заявитель)

Адрес регистрации заявителя, индекс: ____________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личности заявителя:

_________________________________________________________________________

       (номер, серия, дата выдачи документа, наименование органа,

                              выдавшего документ)

Почтовый адрес для направления корреспонденции, индекс: _________________

_________________________________________________________________________

Контактные телефоны заявителя: __________________________________________

в лице представителя: __________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании: ______________________________________________

                             (номер и дата документа, удостоверяющего

                                полномочия представителя заявителя)

Контактные  телефоны представителя заявителя, состоящего на учете граждан

в  целях  последующего  предоставления земельных участков в собственность

бесплатно под номером ____________:__________________________________*(3)

                                           (порядковый номер)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно*(4)

     В  соответствии  с  подпунктами  ____*(5) статьи 39.5, статьей 39.19

Земельного  кодекса  Российской Федерации, статьей 9 Закона Волгоградской

области    от  14  июля  2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных

участков,  находящихся в государственной или муниципальной собственности,

в собственность граждан бесплатно", прошу предоставить

             в собственность*(6) /в совместную собственность

                        (ненужное зачеркнуть)

    бесплатно для цели: индивидуальное жилищное строительство /личное

                         подсобное хозяйство

                        (ненужное зачеркнуть)

земельный  участок,   выбранный мною   из перечня   земельных   участков,

предназначенных   для бесплатного предоставления в собственность граждан,

кадастровый номер ______________________________________________________,

площадью ________________________________ кв. м, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим    подтверждаю    свое    согласие,    а   также  согласие

представляемого  мною  лица,  на  обработку  персональных  данных  (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение).

     Я также подтверждаю, что:

     сведения,  указанные  в  настоящем  заявлении, на дату представления

заявления достоверны;

     документы    (копии   документов)  и  содержащиеся  в  них  сведения

соответствуют    установленным   законодательством  Российской  Федерации

требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;

     ранее  земельный  участок по основаниям, указанным в статье 1 Закона

Волгоградской  области  от  14  июля  2015 г.  N 123-ОД "О предоставлении

земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности,  в  собственность граждан бесплатно", в мою собственность,

а также в собственность моего супруга не предоставлялся.

Способ получения документов: ___________________________________________.

                                    (лично, почтовым отправлением)

Заявитель:

_________________________________________________________ _______________

 (фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)    (подпись)

Заявление принято "__" __________ 20_ г.

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

_________________________________________________________________________

                                  (подпись)

Расписка получена

"___" ________ 20__ г. __________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

     *(3)  Указывается  в  случае подачи заявления гражданином, состоящим

на  учете  граждан в целях последующего предоставления земельных участков

в собственность бесплатно.

     *(4)  Заполняется  в  случае выбора гражданами земельных участков из

перечня    земельных    участков,    предназначенных    для   бесплатного

предоставления  в  собственность  граждан  для  предоставления земельного

участка  в  порядке очередности постановки на учет, установленном статьей

9    Закона   Волгоградской  области  от  14  июля  2015 г.  N 123-ОД  "О

предоставлении  земельных  участков,  находящихся  в  государственной или

муниципальной  собственности,  в собственность граждан бесплатно" (в ред.

действующей   до  вступления  в  силу  Закона  Волгоградской  области  от

31.01.2019 N 3-ОД).

     *(5)  В  случае  подачи  заявления гражданином, имеющим трех и более

детей,  указывается  пункт  6  статьи  39.5 Земельного кодекса Российской

Федерации,  в  иных  случаях  указывается  пункт 7 статьи 39.5 Земельного

кодекса Российской Федерации.

     *(6)  В случае, если в заявлении о предоставлении земельного участка

гражданину,  имеющему  трех  и  более  детей,  либо  гражданину, имеющему

ребенка-инвалида,  указывается вид права - собственность, предоставляется

нотариально  заверенное  согласие супруга - второго родителя трех и более

детей,  либо  супруга - второго родителя ребенка-инвалида на приобретение

в собственность земельного участка.