Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 6. Программа социальной адаптации
Приложение N 6
Утверждено
приказом
комитета социальной
защиты населения
Волгоградской области
от 30.12.2020 N 2938
Программа
социальной адаптации
(далее - программа)
|
Заявитель |
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность) |
|
Разработчик Программы |
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (название центра социальной защиты населения) |
|
Цель Программы |
стимулировать активные действия малоимущей семьи, малоимущего одиноко проживающего гражданина по преодолению трудной жизненной ситуации |
|
Задачи Программы |
разработать совместно с Заявителем мероприятия, которые направлены на преодоление им, его семьей трудной жизненной ситуации |
|
Срок реализации Программы |
|
1. Сведения о Заявителе (семье Заявителя)
|
Заявитель (Ф.И.О., дата рождения, род занятий) |
|
|
Супруг/супруга (Ф.И.О., дата рождения, род занятий) |
|
|
Дети (Ф.И.О., дата рождения, род занятий) |
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
Другие члены семьи (Ф.И.О., дата рождения, степень родства, род занятий) |
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
Адрес регистрации по месту жительства |
|
|
Адрес регистрации по месту пребывания |
|
|
Адрес фактического проживания |
|
|
Жилищные условия |
|
|
Санитарная культура |
|
|
Среднедушевой доход до заключения социального контракта |
|
|
Основные источники доходов |
|
|
Наличие личного подсобного хозяйства |
|
|
Натуральные поступления из личного подсобного хозяйства |
|
|
Меры социальной поддержки, которыми пользуется |
|
|
Трудная жизненная ситуация (ситуация (ситуации), объективно нарушающая жизнедеятельность, которую Заявитель (семья Заявителя) не может преодолеть самостоятельно) |
|
|
Причины трудной жизненной ситуации |
|
2. Перечень мероприятий Программы
|
N п/п |
Наименование, содержание мероприятия |
Исполнители |
Сроки исполнения |
Органы (организации), предоставляющие услуги * |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Заполняется только в отношении мероприятий, для исполнения
которых услуги необходимы.
3. Затраты на выполнение мероприятий Программы
(для определения размера государственной социальной помощи
на основании социального контракта и сроков ее
выплаты - для граждан, которым необходимо оказание
государственной социальной помощи на основании социального
контракта для осуществления
индивидуальной предпринимательской деятельности):
|
Номер мероприятия, для выполнения которого необходимы затраты |
Наименование затрат |
Необходимая сумма (рублей) |
Срок, в который необходимо поступление денежных средств |
Необходимая периодичность поступлений (ежемесячно или единовременно) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Органы (организации), взаимодействие с которыми
необходимо в целях содействия в реализации Заявителем
(семьей заявителя) мероприятий, предусмотренных Программой
|
Название органа (организации) |
Необходимые услуги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Дополнительная информация
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________