Приложение N 2. Акт проверки информации, содержащейся в уведомлении о выявлении самовольной постройки

Приложение 2
к Порядку
проведения проверок информации,
содержащейся в уведомлениях о
выявлении самовольных построек
на территории Ольховского муниципального
района Волгоградской области,
и принятия мер по устранению
выявленных нарушений

    Форма

                                    УТВЕРЖДАЮ

                                    председатель комиссии по вопросам

                                    самовольного строительства на

                                    территории Ольховского муниципального

                                    района Волгоградской области

                                    _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                        "__" _____________ 20___ г.

                                                                     М.П.

                               АКТ

                проверки информации, содержащейся

          в уведомлении о выявлении самовольной постройки

Ольховского муниципального района Волгоградской области

"___" _____________ 20__ г.

                                                         Время: _________

     Члены комиссии по вопросам  самовольного строительства на территории

Ольховского муниципального района Волгоградской области в составе:

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

произвели обследование объекта:

наименование объекта: __________________________________________________,

адрес (адресный ориентир) объекта: _____________________________________,

кадастровый номер: _____________________________________________________.

1. Сведения о правообладателе земельного участка:

_________________________________________________________________________

     (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

    индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

    регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилию, имя,

        отчество и адрес места жительства лица, телефоны / если

             застройщик (правообладатель) не установлен:

                      указывается: "не установлен")

2. Сведения о земельном участке:

2.1 ____________________________________________________________________,

     (реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)

2.2. ___________________________________________________________________,

            (вид разрешенного использования земельного участка)

2.3. ___________________________________________________________________,

        (сведения о нахождении земельного участка в зонах с особыми

          условиями использования территории или территории общего

        пользования либо полосы отвода инженерных сетей федерального,

                     регионального или местного значения)

3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта: ____________________

________________________________________________________________________.

    (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

_________________________________________________________________________

    индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

_________________________________________________________________________

   регистрационный номер; в отношении физических  лиц - фамилию, имя,

_________________________________________________________________________

   отчество и адрес места жительства лица, телефоны / если застройщик

     (правообладатель) не установлен: указывается: "не установлен")

4. Сведения об объекте:

4.1. ___________________________________________________________________,

            (реквизиты правоустанавливающих документов на объект)

4.2. ___________________________________________________________________,

                 (вид объекта; вид использования объекта)

4.3. ___________________________________________________________________,

      (сведения о наличии, либо отсутствии разрешения на строительство

             и в случае наличия, реквизиты такого разрешения)

4.4. ___________________________________________________________________,

         (соответствие объекта виду разрешенного использования

                          земельного участка)

4.5. ___________________________________________________________________,

        (необходимость получения разрешения на строительство объекта)

4.3. ___________________________________________________________________.

        (сведения о нахождении объекта в зонах с особыми условиями

        использования территории или территории общего пользования

             либо полосы отвода инженерных сетей федерального,

                   регионального или местного значения)

5. Состояние объекта: __________________________________________________.

                         (описание выполненных работ с указанием их

                          характера: строительство, реконструкция)

6. В результате осмотра установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(содержание выявленных нарушений со ссылкой на нормативные правовые акты)

_____________________   _________________________________________________

      (подпись)                       (Ф.И.О., должность)

_____________________   _________________________________________________

      (подпись)                       (Ф.И.О., должность)

_____________________   _________________________________________________

      (подпись)                       (Ф.И.О., должность)

     Примечание.  К  акту проверки информации, содержащейся в уведомлении

о  выявлении  самовольной  постройки,  в обязательном порядке прилагаются

обосновывающие его материалы.