Приложение N 1. Протокол проверки информации, содержащейся в уведомлении о выявлении самовольной постройки

Приложение 1
к Порядку
проведения проверок информации,
содержащейся в уведомлениях о
выявлении самовольных построек
на территории Ольховского муниципального
района Волгоградской области,
и принятия мер по устранению
выявленных нарушений

    Форма

                                    УТВЕРЖДАЮ

                                    председатель комиссии по вопросам

                                    самовольного строительства на

                                    территории Ольховского муниципального

                                    района Волгоградской области

                                    _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                        "__" _____________ 20___ г.

                                                                     М.П.

                              Протокол

                  проверки информации, содержащейся

             в уведомлении о выявлении самовольной постройки

Ольховского муниципального района Волгоградской области

"___" _____________ 20__ г.

Члены комиссии по вопросам самовольного строительства на территории

Ольховского муниципального района Волгоградской области в составе:

______________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность)

произвели обследование территории в границах:____________________________

_________________________________________________________________________

в результате обследования установлено:

адрес объекта	признаки самовольной постройки*
	*если выявлены - перечислить * не выявлены

Подписи членов комиссии:

     К  протоколу  приобщаются  материалы  фото-  или видеосъемки осмотра

объекта  (в случае его проведения) и документы, полученные в соответствии

с пунктом 6 Порядка.