Приложение 2

Приложение 2
к приказу министерства культуры
от 06.02.2013 г. N 01-20/047

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления министерством культуры
Волгоградской области государственной
услуги по выдаче разрешений
на проведение работ по сохранению
объектов культурного наследия
федерального и регионального
значения, выявленных объектов,
расположенных на территории
Волгоградской области

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ

	(министр культуры Волгоградской области, заместитель министра культуры Волгоградской области)
	от
		(фамилия, имя, (если имеется) отчество или фамилия, имя
	и (если имеется) отчество уполномоченного представителя
	или наименование юридического лица, адрес проживания
	(место нахождения) физического или юридического лица,
	контактный телефон)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящего приложения пропущена часть текста, после "(фамилия, имя (если имеется) отчество" следует читать "заявителя"

Заявление
о согласовании (утверждении) проекта информационных надписей и обозначений на объекте культурного наследия

Прошу согласовать (утвердить) проект информационных надписей и обозначений на объекте культурного наследия
(наименование объекта культурного наследия)
Даю согласие на обработку персональных данных для обеспечения предоставления государственной услуги, для регистрации субъекта персональных данных на едином портале государственных и муниципальных услуг.
Приложения: 1. 2. 3. 4. 5.

дата		подпись