Приложение N 12. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 12
к приказу комитета сельского
хозяйства Волгоградской области
от 11.06.2015 г. N 100

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я,
	(Ф.И.О.)
			серия _____ N ________ выдан _______________
(вид документа, удостоверяющего личность)
								,
(когда и кем)
код подразделения								,
проживающий(ая) по адресу
								,
настоящим даю свое согласие на обработку
(наименование и адрес оператора)
моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Согласие дается мною для целей
(цель обработки персональных данных)
и распространяется на следующую информацию:
(перечень персональных данных)
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),