Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 27 апреля 2016 г. N 1417
Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО
по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС
N ___ от "__"_________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации выполнившей процедуру ЭКО)
_______________________ ______________________ ______________________
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)
_______________________ _______________________________________________
(период проведения ЭКО) (результат проведенного лечения)
_____________________________ ______________
(руководитель медицинской М.П.
организации)(Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.