Приложение 2. Положение об экспертном совете по анализу случаев материнской и младенческой смертности

Приложение 2
к приказу комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 16.11.2015 N 3959

Положение
об экспертном совете по анализу случаев материнской и младенческой смертности

1. Общие положения.

1.1. Настоящее Положение определяет порядок деятельности экспертного совета по анализу случаев материнской и младенческой смертности (далее - Совет).

1.2. Совет осуществляет коллегиальное обсуждение и анализ качества лечебно-диагностического процесса случаев материнской и младенческой смертности.

1.3. Совет в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, Волгоградской области и настоящим Положением.

2. Основные задачи и функции Совета:

2.1. Основными задачами Совета являются:

- изучение медицинской документации и коллегиальное обсуждение случаев материнской и младенческой смертности;

- изучение своевременности и правильности диагностики, адекватности проводившегося лечения на всех этапах заболевания, соблюдение медицинских стандартов, а также качества ведения медицинской документации;

- выявление возможных ошибок или дефектов в лечебно-диагностических мероприятиях, допущенных на всех этапах лечения;

- представление предложений председателю комитета здравоохранения Волгоградской области для принятия решений.

2.2. Для реализации указанных задач Совет осуществляет следующие функции:

- запрашивает и получает в установленном законодательством Российской Федерации порядке от руководителей медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - медицинские организации), материалы, необходимые для работы Совета;

- приглашает и заслушивает руководителей медицинских организаций по материалам рассмотрения.

3. Организация работы Совета.

3.1. Заседания Совета проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц.

3.2. Совет возглавляет заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области - председатель экспертного совета. В отсутствие председателя Совета его обязанности исполняет заместитель председателя Совета.

3.3. Решение Совета принимается путем открытого голосования большинством голосов присутствующих на заседании ее членов. Оформляется протоколом, который подписывают председатель Совета или его заместитель и секретарь Совета.

Особое мнение членов Совета, голосовавших против принятого решения, излагается ими в письменном виде и прилагается к решению Совета.

Документы формируются в дела ответственным секретарем Совета и хранятся в отделе организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области.

3.4. Экспертами являются специалисты медицинских организаций второго-третьего уровней (главные врачи, заместители главного врача, заведующие профильными отделениями), специалисты из числа главных внештатных специалистов комитета здравоохранения Волгоградской области, другие специалисты необходимого профиля, привлекаемые к работе Совета на основании приказа комитета здравоохранения Волгоградской области.

3.5. Эксперт рассматривает медицинские документы по случаям материнской и младенческой смертности, проводит их экспертизу, оформляет экспертное заключение (рецензию) по форме согласно приложениям 3, 4, 5 к настоящему приказу и представляет на заседании Совета ответственному секретарю по случаю младенческой смертности или секретарю по случаю материнской смертности соответственно, подписанную рецензию.

3.6. На заседании Совета эксперт информирует Совет об основных особенностях каждого случая материнской или младенческой смертности, дефектах ведения больного и медицинской документации. При наличии ошибок в диагностике и лечении больного эксперт излагает свою точку зрения на причины диагностической ошибки, ее категорию и вносит предложения в проект решения (протокол).

3.7. Рецензентами являются главные внештатные специалисты комитета здравоохранения Волгоградской области, заведующие профильными кафедрами ГБОУ ВПО ВолгГМУ, другие специалисты необходимого профиля, привлекаемые к работе Совета на основании приказа комитета здравоохранения Волгоградской области.

3.8. Рецензент рассматривает медицинские документы по случаям материнской и младенческой смертности, проводит анализ качества оказания медицинской помощи, в том числе заключения врачебной комиссии медицинской организации с оценкой полноты принятых мер при наличии нарушений в оказании медицинской помощи, оформляет экспертное заключение (рецензию) по форме согласно приложениям 3, 4, 5 настоящего приказа и представляет на заседании Совета ответственному секретарю по случаю младенческой смертности или секретарю по случаю материнской смертности соответственно, подписанную рецензию.

3.9. На заседании Совета рецензент информирует Совет об основных особенностях каждого случая материнской или младенческой смертности, дефектах ведения больного и медицинской документации. При наличии ошибок в диагностике и лечении больного рецензент излагает свою точку зрения на причины диагностической ошибки, ее категорию и вносит предложения в проект протокола заседания Совета.

3.10. Совет рассматривает полученные от эксперта и рецензента экспертное заключение (рецензию) по изучению случаев материнской или младенческой смертности, принимает окончательное решение в виде предложений в протокол заседания Совета.

3.11. Ответственный секретарь по случаю младенческой смертности:

3.11.1. В плановом порядке отбирает летальные случаи в соответствии с решением малого экспертного совета или при поступлении запроса следственного органа и согласовывает с заместителем председателя Совета;

3.11.2. Самостоятельно или через поручения секретарю Совета по случаям младенческой смертности запрашивает медицинскую документацию из медицинских организаций по отобранным для изучения в рамках Совета случаям младенческой смертности и организует передачу их эксперту, рецензенту.

3.12. Секретарь по случаю материнской смертности:

3.12.1. Самостоятельно запрашивает медицинскую документацию из медицинских организаций по случаю материнской смертности для изучения в рамках Совета и организует передачу их эксперту, рецензенту.

3.13. При комиссионном рассмотрении и проведении оценки работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациенту, присутствие их представителей обязательно. При наличии данных об уведомлении представителей заинтересованных медицинских организаций о проведении рассмотрения и изучения случая материнской или младенческой смертности, в случае их отсутствия на заседании комиссии, решение о возможности рассмотрения материалов принимается комиссией.

3.14. Каждый член Совета уведомляется ответственным секретарем по случаям младенческой смертности или секретарем по случаю материнской смертности о плановом заседании не позднее чем за три дня до заседания.

3.15. Ответственный секретарь Совета по случаям младенческой смертности или секретарь по случаям материнской смертности:

3.15.1. Обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов Совета и их подготовкой к заседанию Совета.

3.15.2. Оформляет протоколы заседания Совета.

3.15.3. Предоставляет протокол заседания Совета заместителю председателя Совета для согласования и подписания председателем Совета.

3.16. При отсутствии ответственного секретаря Совета по случаям младенческой смертности или отсутствии секретаря Совета по случаям материнской смертности (отпуск, заболевание, командировка и др.) их функции может исполнять секретарь по случаю младенческой смертности.

4. Права Совета.

4.1. Совет имеет право:

- привлекать для работы Совета других главных внештатных специалистов комитета здравоохранения Волгоградской области, представителей территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, сотрудников клинических кафедр ГБОУ ВПО ВолгГМУ и других заинтересованных лиц (по согласованию);

- затребовать от медицинских организаций всю необходимую медицинскую, учетно-отчетную и иную документацию, необходимую для работы Совета.

4.2. Члены Совета имеют право:

- принимать участие в подготовке вопросов, выносимых на рассмотрение Совета;

- получать информацию от секретарей Совета по вопросам, отнесенным к их ведению, - по согласованию с председателем или заместителем председателя Совета;

- представлять свои мнения по обсуждаемым вопросам в письменном виде ответственному секретарю (секретарям) для предоставления информации на Совете, если они не могут участвовать в заседании комиссии.