Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство,
реконструкцию объекта капитального
строительства на территории сельских
поселений Калачевского муниципального
района Волгоградской области"

                       Главе администрации Калачевского

                       муниципального района

                       Волгоградской области

                       С.А. Тюрину

                       от: ______________________________________________

                           (наименование юридического лица - застройщика,

                       __________________________________________________

                            планирующего осуществлять строительство,

                       __________________________________________________

                            капитальный ремонт или реконструкцию; ИНН;

                       __________________________________________________

                              юридический и почтовый адреса; ФИО

                       __________________________________________________

                           руководителя; телефон; банковские реквизиты

                       __________________________________________________

                               (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                Заявление

                 о выдаче разрешения на строительство

     Прошу        выдать    разрешение    на    строительство/капитальный

ремонт/реконструкцию (нужное подчеркнуть) _______________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (город, район, улица, номер участка)

сроком на ___________ месяца (-ев).

     Строительство     (реконструкция,    капитальный    ремонт)    будет

осуществляться на основании _____________________________________________

__________________________ от "___" _____________ 20 ___ г. N ___________

 (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

__________________________ от "___" _____________ 20 ___ г. N ___________

 (наименование документа)

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

_________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

                  ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от  "___"  _____________  20  ___  г. N _______________ и  согласована  в

установленном   порядке  с  заинтересованными  организациями  и  органами

архитектуры и градостроительства:

     - положительное заключение  государственной  экспертизы получено  за

N ______________ от "___" ______________ 20 ___ г.

     - схема планировочной  организации  земельного  участка  согласована

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

за N _______________ от "___" _____________ 20 ___ г.

     Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

за N ____________________ от "____" ______________ 20 ___ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование  строительства  (реконструкции, капитального ремонта)

застройщиком будет осуществляться _______________________________________

_________________________________________________________________________

                  (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы  будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом в

соответствии с договором от "____" _______________ 20 ___ г. N __________

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, ФИО

                     руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "___" _____________ 20 ___ г. N _______________________

     Производителем работ приказом ______________________________________

от "____" _______________ 20 ___ г. назначен ____________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________ специальное образование и стаж работы в строительстве

     (высшее, среднее)

_______ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором N _________________

от "____" _____________ 20 ___ г. будет осуществляться __________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

        ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

                           (наименование банка,

_________________________________________________________________________

                              р/с, к/с, БИК)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

        (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _________________ от "____" _________________ 20 ____ г.

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование уполномоченного органа)

________________________ ____________ ___________________________________

      (должность)          (подпись)                (ФИО)

"___" ________________ 20 ____ г.

     М.П.