Приложение 1

Приложение 1
к приказу
комитета природных
ресурсов и экологии
Волгоградской области
от 27 мая 2016 г. N 579

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления комитетом природных
ресурсов и экологии Волгоградской
области государственной услуги
по согласованию мероприятий
по уменьшению выбросов вредных
(загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух, обязанность
по проведению которых возложена
на юридические лица
и индивидуальных предпринимателей,
имеющих источники выбросов вредных
(загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух, при получении
ими прогнозов о неблагоприятных
метеорологических условиях

Фирменный бланк Заявителя (при наличии)

Исх. от _________ N _______               Председателю комитета природных

                                          ресурсов и экологии

                                          Волгоградской области

                                          _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                               Заявление

       о согласовании мероприятий по уменьшению выбросов вредных

  (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных

                       метеорологических условий

Наименование Заявителя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для юридических лиц - полное и (в случае если имеется) сокращенное

     наименование, организационно-правовая форма, для индивидуальных

   предпринимателей - фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество)

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

     Государственный  регистрационный номер записи регистрации Заявителя,

подтверждающий    факт    внесения    сведений    о  Заявителе  в  единый

государственный реестр юридических лиц  (индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

          (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа

                      о постановке на учет в налоговом органе)

     Прошу    согласовать  мероприятия  по  уменьшению  выбросов  вредных

(загрязняющих)  веществ  в  атмосферный  воздух в периоды неблагоприятных

метеорологических условий.

     Приложения на _____ л., в т.ч.:

     мероприятия  по уменьшению выбросов вредных (загрязняющих) веществ в

атмосферный  воздух  в  периоды неблагоприятных метеорологических условий

(в случае направления по почте или нарочно в 2 экз.) на _____ л.;

     копия  приказа  руководителя  юридического  лица или индивидуального

предпринимателя    об  утверждении  мероприятий  по  сокращению  выбросов

вредных    (загрязняющих)    веществ   в  атмосферный  воздух  в  периоды

неблагоприятных метеорологических условий на _____ л.;

     копия    приказа    Росприроднадзора  по  Волгоградской  области  об

установлении    предельно   допустимых  выбросов  вредных  (загрязняющих)

веществ  (за исключением радиоактивных) в атмосферный воздух стационарных

источников выбросов (представляется по инициативе Заявителя) на ____ л.;

     пояснительная  записка к мероприятиям по уменьшению выбросов вредных

(загрязняющих)  веществ  в  атмосферный  воздух в периоды неблагоприятных

метеорологических условий на ____ л.;

     проект  предельно  допустимых выбросов (подлежит возврату заявителю)

на _____ л.

     Достоверность  и  полноту  информации,  представленной в заявлении и

прилагающихся документах, подтверждаю.

________________________ ________________________ _______________________

(должность руководителя)  (подпись руководителя)   (расшифровка подписи)

                            М.П. _________

Ф.И.О. исполнителя ____________________ контактный телефон ______________