Приложение 2

Приложение 2
к приказу комитета природных ресурсов
и экологии Волгоградской области
от 03.06.2015 N 443

"Приложение 1

к административному регламенту
комитета природных ресурсов
и экологии Волгоградской области
по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешений
на содержание и разведение объектов
животного мира, занесенных в Красную
книгу Волгоградской области,
в полувольных условиях и искусственно
созданной среде обитания
(за исключением объектов животного
мира, занесенных в Красную книгу
Российской Федерации), за исключением
разрешений на содержание и разведение
объектов животного мира в полувольных
условиях и искусственно созданной среде
обитания, находящихся на особо
охраняемых природных территориях
федерального значения

	Председателю комитета природных ресурсов и экологии Волгоградской области
	от
		(Ф.И.О. заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на содержание и разведение объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Волгоградской области, в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания (за исключением объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации), за исключением разрешений на содержание и разведение объектов животного мира в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения

Полное наименование организации, Ф.И.О. заявителя
Сведения о Заявителе:
для юридического лица - полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, адрес электронной почты; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество, место жительства (адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания), данные документа, удостоверяющего личность, номер телефона, адрес электронной почты; для физического лица - фамилия, имя, отчество, место жительства (адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания), паспортные данные, идентификационный номер налогоплательщика, номер телефона, адрес электронной почты.
Название объекта(ов) животного мира (на русском и латинском языках)
Описание объекта(ов) животного мира (возраст, пол) и его количество
Цель содержания и разведения
Место расположения (муниципальное образование) границы и площадь территорий для полувольного содержания и разведения

Разрешение прошу выдать на		лет.
	(цифрами и прописью)

(подпись заявителя)		(фамилия, имя, отчество заявителя или должностного лица)
М.П.

Телефон

Вх. N ___________ Получено: "__" __________ 20__ г."

Начальник отдела развития системы особо охраняемых природных территорий и экологического просвещения

Н.В. Марьянкова