Приложение N 3. Заявление на предоставление доступа с применением электронной подписи/прикрепление к учетной записи квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи учреждения, осуществляющего централизованное бухгалтерское обслуживание

Информация об изменениях:

Приказом Департамента финансов Администрации Волгограда от 27 января 2016 г. N 20-ОД настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Регламенту применения электронной
подписи при осуществлении
юридически значимого электронного
документооборота в автоматизированной
информационной системе "АЦК-Финансы"
департамента финансов
администрации Волгограда

С изменениями и дополнениями от:

27 января 2016 г.

	Доступ/право подписи заблокирован(о)
	"__" __________ 20__ г.
				отдела МИРБП
	(должность)
	(подпись)		(ФИО)

Заявление
на предоставление доступа с применением электронной подписи/прикрепление к учетной записи квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи учреждения, осуществляющего централизованное бухгалтерское обслуживание

"__" __________ 20__ г.

	(далее - Участник),
(полное наименование учреждения)
в соответствии с условиями Договора об обмене юридически значимыми электронными документами от "__" __________ 20__ N ________, в связи с _______________ просит департамент финансов администрации Волгограда произвести следующие операции в АИС "АЦК-Финансы":

	Создать учетную запись пользователя
V	Прикрепить к учетной записи квалифицированный сертификат ключа проверки электронной подписи, предоставить право второй подписи электронных документов учреждений, централизованное бухгалтерское обслуживание которых осуществляет Участник (перечень учреждений приведен в Приложении к данному Заявлению),

для Уполномоченного лица Участника со следующими регистрационными данными:

ФИО (полностью)
Должность
Контактный телефон
Адрес электронной почты (e-mail)
Серийный номер сертификата

Настоящим Участник заявляет, что любые действия, которые будут совершены владельцем указанного сертификата, являются действиями, совершаемыми владельцем сертификата от имени Участника, по указанию Участника и связаны с участием в обмене электронными документами в автоматизированной информационной системе "АЦК-Финансы" департамента финансов администрации Волгограда.

Одновременно, прошу

заблокировать учетную запись/

V

аннулировать

право подписи электронных документов следующего Уполномоченного лица Участника, право подписи платежных и иных документов которого аннулировано:

ФИО (полностью)
Должность

(подпись Уполномоченного лица)		(ФИО)

(должность руководителя Участника)		(подпись)		(ФИО)

М.П.

Заполняется сотрудниками департамента финансов администрации Волгограда

Сведения

соответствуют/не соответствуют

карточке образцов подписи.

"__" __________ 20__

(ненужное зачеркнуть)

Начальник отдела ОКИБ

(подпись)

(ФИО)

Присвоен логин

Сертификат прикреплен к учетной записи Уполномоченного лица

"__" __________ 20__

отдела МИРБП

(должность)

(подпись)

(ФИО)