Приложение N 1. Паспорт территории, прилегающей к многоквартирным домам, с расположенными на ней объектами, предназначенными для обслуживания и эксплуатации таких домов, и элементами благоустройства этой территории, в том числе парковками (парковочными местами), тротуарами и автомобильными дорогами, включая автомобильные дороги, образующие проезды к территории, прилегающей к многоквартирным домам

Приложение N 1
к приказу комитета жилищно-коммунального
хозяйства и топливно-энергетического
комплекса Волгоградской области
от 29.06.17 N 180-ОД

                                                                    ФОРМА

                                ПАСПОРТ

территории, прилегающей к многоквартирным домам, с расположенными на ней

 объектами, предназначенными для обслуживания и эксплуатации таких домов,

   и элементами благоустройства этой территории, в том числе парковками

  (парковочными местами), тротуарами и автомобильными дорогами, включая

   автомобильные дороги, образующие проезды к территории, прилегающей к

                         многоквартирным домам

1. Общие сведения о благоустройстве дворовой территории

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1.1	Адрес многоквартирного жилого дома*
1.2	Кадастровый номер земельного участка (дворовой территории)*
1.3	Численность населения, проживающего в пределах территории благоустройства, чел.
1.4	Общая площадь территории, кв. м
1.5	Оценка уровня благоустроенности территории (благоустроенная/ не благоустроенная)**

     *   -  при  образовании  дворовой  территории  земельными  участками

нескольких  МКД в пунктах 1.1. и 1.2. указываются данные для каждого МКД.

Кадастровый  номер  земельного  участка (дворовой территории) заполняется

при наличии межевания территории.

     **  -  благоустроенной  считается  территория,  обеспеченная твердым

покрытием,  позволяющим  комфортное  передвижение  по основным пешеходным

коммуникациям  в  любое  время года и в любую погоду, освещением, игровым

оборудованием  для  детей  возрастом  до  пяти  лет и набором необходимой

мебели, озеленением, оборудованными площадками для сбора отходов.

2. Характеристика благоустройства дворовой территории

2.1. Внутриквартальные проезды

1.1	Наименование	Площадь, кв. м.	Вид покрытия	Техническое состояние (удов/ неудов)	Потребность в благоустройстве (вид работ)
	Проезды
	Тротуары
	Пешеходные дорожки

2.2. Малые архитектурные формы, элементы благоустройства

N п/п	Наименование	Ед. изм.	Значение	Техническое состояние (удов./неудов.)	Потребность в благоустройстве
					Вид работ	Объем работ
1	2	3	4	5	6	7
1	Детская игровая площадка	кв. м		-	-	-
	горка	шт.
	качели	шт.
	карусель	шт.
	песочница	шт.
	скамейка	шт.
	детский игровой комплекс	шт.
	приспособления для маломобильных групп населения (опорные поручни, специальное оборудование - спуски, пандусы и т.д.)	шт.
	...
2	Спортивная площадка	кв. м
	лиана	шт.
	турник	шт.
	тренажеры	шт.
	гимнастический комплекс
	приспособления для маломобильных групп населения (опорные поручни, специальное оборудование - спуски, пандусы и т.д.)
	...
3	Площадка для отдыха	кв. м
	беседка	шт.
	скамейки	шт.
	навесы	шт.
	приспособления для маломобильных групп населения (опорные поручни, специальное оборудование - спуски, пандусы и т.д.)
	...
4	Хозяйственная площадка	кв. м
	стойки для сушки белья	шт.
	ковровыбивалка	шт.
	...

2.3. Иные объекты.

N п/п	Наименование	Ед. изм.	Значение	Техническое состояние (удов./неудов.)	Потребность в благоустройстве
					вид работ	объем работ
1	2	3	4	5	7	8
1	Контейнерная площадка для сбора ТКО	шт.
	ограждение	м п.
	твердое основание	кв. м
2	Площадка для сбора КГО	шт.
	ограждение	м п.
	твердое основание	кв. м

2.4. Освещение.

N п/п	Наименование	Ед. изм.	Значение	Техническое состояние (удов./неудов.)	Потребность в благоустройстве
					вид работ	объем работ
1	2	3	4	5	6	7
1	Светильники фасадные	шт.
2	Опоры со светильниками	шт.
3	Достаточность освещения	да/нет		-	-	-

2.5. Элементы озеленения.

N п/п	Наименование	Ед. изм.	Значение	Физическое состояние (удов./неудов.)	Потребность в благоустройстве
					вид работ	объем работ
1	2	3	4	5	6	7
1	Одиночные деревья	шт.
2	Одиночные кустарники	шт.
3	Кустарники в живых изгородях	м п.
4	Газоны, клумбы	кв. м
	...

Дата проведения инвентаризации: "__"________ 20__ г.

Ф.И.О., должности и подписи членов инвентаризационной комиссии:

________________________ _________ /_______________________/

(организация, должность) (подпись)         (Ф.И.О.)

________________________ _________ /_______________________/

(организация, должность) (подпись)         (Ф.И.О.)

________________________ _________ /_______________________/

(организация, должность) (подпись)         (Ф.И.О.)

________________________ _________ /_______________________/

(организация, должность) (подпись)         (Ф.И.О.)