Приложение 11. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 11
к приказу инспекции
государственного жилищного
надзора Волгоградской области
от 15 августа 2017 г. N 128

   Типовая форма согласия на обработку персональных данных служащих

  инспекции государственного жилищного надзора Волгоградской области

                            СОГЛАСИЕ

                НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество лица, выражающего согласие на обработку

                            персональных данных)

паспорт _________________________________________________________________

                серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший паспорт

________________________________________________________________________,

     в  порядке  и  на  условиях, установленных Федеральным законом от 27

июля    2006 г.   N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  выражаю  согласие

инспекции   государственного  жилищного  надзора  Волгоградской  области,

расположенному  по  адресу  400066,  Волгоград,  ул. Новороссийская, д. 5

(далее  именуется  -  Оператор),  на обработку моих персональных данных -

(любой  информации,  относящейся  к  прямо или косвенно определенному или

определяемому  физическому  лицу  -  п. 1 ст. 3 Федерального закона от 27

июля  2006 г.  N 152-ФЗ "О персональных данных"): фамилия, имя, отчество,

место  регистрации,  место  фактического  проживания,  серия, номер, дата

выдачи  паспорта,  орган,  выдавший  паспорт, номера домашних и мобильных

телефонов,      идентификационный    номер    налогоплательщика,    номер

свидетельства   государственного  пенсионного  страхования,  сведения  об

образовании,    награждениях,    семейном  положении;  копии  документов,

подтверждающих  данные  сведения  на  бумажных  носителях и в электронном

виде.

     Я   предоставляю  право  осуществлять  следующие  действия  с  моими

персональными    данными:  сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение,    использование,  уничтожение,  размещение  в  информационных

системах  персональных  данных  в  целях  формирования  и  ведения  моего

личного    дела,  предоставления  информации  в  справочно-информационные

системы, предоставления информации по запросам.

     Настоящее  согласие  действует  на  период  моей  работы в инспекции

государственного  жилищного  надзора  Волгоградской  области и может быть

отозвано мной в установленном порядке.

Фамилия         _________________________________________________________

Имя             _________________________________________________________

Отчество        _________________________________________________________

Зарегистрирован

по адресу:      _________________________________________________________

Проживаю по

адресу:         _________________________________________________________

Домашний телефон: _______________________________________________________

Мобильный телефон: ______________________________________________________

Служебный телефон: ______________________________________________________

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

"___" ______________ 20_ г.        ____________  ________________________

                                     (подпись)     (инициалы, фамилия)

     Оператор  гарантирует  конфиденциальность персональных данных при их

обработке  в  течение  срока  действия  настоящего  согласия  и обязуется

уничтожить  персональные  данные  по  истечению срока действия настоящего

согласия в установленные действующим законодательством сроки.

_________________________   ___________________   _______________________

Должность лица, получившего      (подпись)           (инициалы, фамилия)

  персональные данные