Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к правилам организации
работы инспекции
государственного жилищного
надзора Волгоградской области
по обработке персональных
данных, рассмотрению
обращений субъектов
персональных данных или их
представителей

Форма

     СОГЛАСИЕ

     на обработку персональных данных

     г. Волгоград                               "___" ___________ ____ г.

Я, _____________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О)

____________________________________ серия __________ N ___________ выдан

(вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                            (когда и кем)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку ________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование оператора)

моих  персональных  данных  и  подтверждаю,  что, давая такое согласие, я

действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей __________________________________________

_________________________________________________________________________

                (цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию: _____________________________

_________________________________________________________________________

                    (перечень персональных данных)

Настоящее   согласие  предоставляется  на  осуществление  любых  действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

с учетом федерального законодательства.

В    случае    неправомерного   использования     предоставленных    мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с "__" ________ ___ г. по "__" ________ ____ г.

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)