Приложение 12. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение 12
к приказу
инспекции государственного
строительного надзора
Волгоградской области
от 25 декабря 2015 г. N 1921

                              ТИПОВАЯ ФОРМА

    разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий

             отказа предоставить свои персональные данные

     Мне, ______________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

в соответствии  с требованиями   Федерального закона   от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ   "О персональных данных"   разъяснены   юридические последствия

отказа от предоставления своих персональных данных в целях

_________________________________________________________________________

                 (цели обработки персональных данных)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

обязанность предоставления которых установлена __________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (реквизиты и наименование нормативных правовых актов)

заключающиеся в _________________________________________________________

                    (юридические последствия отказа в предоставлении

_________________________________________________________________________

                           персональных данных)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

____________ _______________ ______________________________

   (дата)       (подпись)               (Ф.И.О.)