Приложение 3. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части процентной ставки по кредиту (займу) [для малых форм хозяйствования]

Приложение 3
к приказу комитета сельского
хозяйства Волгоградской области
от 14.03.2017 г. N 66

                                          Председателю комитета

                                          сельского хозяйства

                                          Волгоградской области

                                          _______________________________

                                                (инициалы, фамилия)

                               Заявление

             о предоставлении субсидии на возмещение части

                 процентной ставки по кредиту (займу)

                    [для малых форм хозяйствования]

     Прошу  предоставить  субсидию  на возмещение части процентной ставки

по    кредитам    (займам),   полученным  малыми  формами  хозяйствования

_________________________________________________________________________

            (наименование заемщика, муниципального района)

ИНН _________________ КПП ___________________ ОКТМО ____________________,

почтовый адрес _________________________________________________________;

телефон ___________________, адрес электронной почты ____________________

по субсидируемому (ранее представленному)  кредитному договору  (договору

займа), полученному в ___________________________________________________

                              (наименование кредитной организации)

N _____ от _________ за период с _________ 20__ г. по _________ 20__ г.

Субсидию прошу перечислять по следующим реквизитам:

наименование заемщика по банковскому счету ______________________________

наименование банка _____________________________________________________;

расчетный счет _________________________________________________________;

корр. счет _____________________________________________________________;

БИК ____________________________________________________________________.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

     -    затраты    ранее    не  субсидировались  или  иным  образом  не

компенсировались  за  счет  средств бюджетов бюджетной системы Российской

Федерации (далее - РФ);

     -    отсутствует    просроченная    задолженность    по  возврату  в

соответствующий    бюджет    бюджетной  системы  РФ  субсидий,  бюджетных

инвестиций,  предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми

актами,  и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом

бюджетной системы РФ;

     -    в   отношении  заемщика  отсутствует  процедура  реорганизации,

ликвидации и банкротства;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  РФ  перечень  государств и территорий, предоставляющих льготный

налоговый  режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц, в совокупности превышает 50

процентов.

     -   Обязуюсь  выполнить  показатели  результативности  использования

субсидии.

     -  Обязуюсь  представить в комитет сельского хозяйства Волгоградской

области  отчет  о  выполнении  показателей результативности использования

субсидии.

     -    Обязуюсь   представлять  отчетность  о  финансово-экономическом

состоянии по формам, утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ.

     -    Согласен    на   осуществление  комитетом  сельского  хозяйства

Волгоградской  области  и  органами государственного финансового контроля

проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидий.

     -    Согласен    на    перечисление  комитетом  сельского  хозяйства

Волгоградской  области  субсидии  в  пределах  остатков лимитов бюджетных

обязательств.

     -  Согласен  на  обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством РФ.

Руководитель заемщика

(указать должность)        ________________ _____________________________

                               (подпись)         (инициалы, фамилия)

                    М.П.