Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Решение Думы Иловлинского городского поселения Волгоградской области от 25 сентября 2009 г. N 50/301

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Положению о пенсионном обеспечении
за выслугу лет лиц, замещавших
муниципальные должности
Иловлинского городского поселения
(с изменениями от 25 сентября 2009 г.)

                               Главе администрации Иловлинского

                               городского поселения

                               __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               __________________________________________

                                 (должность, которую замещал заявитель)

                               __________________________________________

                               Домашний адрес: __________________________

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               Телефон __________________________________

                               заявление

Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к _____________________________

________________________________________________________________________.

                             (вид пенсии)

Пенсию получаю от _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

         (наименование органа, осуществляющего выплату пенсии)

     При  замещении вновь муниципальной должности Иловлинского городского

поселения а также в случае замещения иных должностей, указанных  в пункте

1 статьи 14  Положения  о  пенсионном  обеспечении  за  выслугу лет  лиц,

замещавших муниципальные  должности  Иловлинского городского    поселения

Волгоградской области,  обязуюсь  в течение пяти дней сообщить об этом  в

уполномоченный орган    администрации городского  поселения  по  вопросам

пенсионного обеспечения.

     В    случае    переплаты  пенсии  за  выслугу  лет  обязуюсь  внести

переплаченную сумму.

"__" _____________ 200_ г. ______________________________________________

                                        (подпись заявителя)

Заявление

зарегистрировано:

"__" _____________ 200_ г. _________ ____________________________________

                           (подпись) (инициалы имени, фамилия, должность

                                        работника органа администрации)