Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 11
к Перечню
документов, обосновывающих размер
и необходимость выделения средств из
резервного фонда Администрации
Волгоградской области для частичного
покрытия расходов по ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий
Главе администрации
муниципального образования
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, _______________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
и членов моей семьи в списки на оказание единовременной
материальной помощи и (или) финансовой помощи в связи с утратой
имущества первой необходимости, так как дом (жилое помещение), в котором
проживаю я и члены моей семьи, оказался (оказалось) и пострадал
(пострадало) в зоне чрезвычайной ситуации, при этом я и члены моей семьи
утратили полностью (частично) имущество (имущество первой необходимости.
Состав семьи (супруг, супруга, дети, родители, лица, находящиеся на
иждивении):
1. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
2. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
3. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
"___" _____________ г. ____________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.