Приложение N 3. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения неотложных аварийно-восстановительных работ

Приложение N 3
к Перечню
документов, обосновывающих размер
и необходимость выделения средств из
резервного фонда Администрации
Волгоградской области для частичного
покрытия расходов по ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий

                                            УТВЕРЖДАЮ

                                            Глава администрации

                                            муниципального образования

                                            _____________________________

                                             (подпись, фамилия, инициалы)

                                            "___" _____________ 20 __ г.

                                                      М.П.

                                  ЗАЯВКА

    о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение

          проведения неотложных аварийно-восстановительных работ

_________________________________________________________________________

                  (наименование чрезвычайной ситуации)

     Свободный   остаток   денежных   средств    бюджета   муниципального

образования в резервном фонде ___________________________________________

                            (наименование резервного фонда муниципального

                                   образования Волгоградской области)

_________________________ тыс. рублей по состоянию на _________________.

                                                           (дата)

Виды работ	Количество поврежденных объектов (единиц)	Стоимость работ (тыс. рублей)	Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей)
			всего	в том числе
				из бюджета муниципального образования	за счет средств предприятий, организаций, учреждений	за счет резервного фонда Администрации Волгоградской области
Итого

     Всего по заявке _______________________________________ тыс. рублей,

в том числе за счет средств резервного фонда  Администрации Волгоградской

области ________________________ тыс. рублей.

     Руководитель финансового органа

     муниципального образования

     Волгоградской области           ____________________________________

                                       (подпись, фамилия, инициалы) М.П.

     Руководитель органа, специально

     уполномоченного на решение задач в

     области защиты населения и территорий

     от чрезвычайных ситуаций и гражданской

     обороны муниципального образования

     Волгоградской области           ____________________________________

                                       (подпись, фамилия, инициалы) М.П.