Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства,
внесение изменений в разрешение
на строительство"

                                   В Администрацию Калачевского

                                   муниципального района

                                   Волгоградской области

                                   ______________________________________

                                        (наименование исполнительно-

                                               распорядительного

                                   ______________________________________

                                        органа местного самоуправления,

                                   ______________________________________

                                   предоставляющего муниципальную услугу)

                                   От кого_______________________________

                                   (наименование заявителя, фамилия, имя,

                                   ______________________________________

                                        отчество - для граждан, полное

                                                наименование

                                   ______________________________________

                                     организации - для юридических лиц,

                                   ______________________________________

                                           почтовый адрес и индекс

                                   ______________________________________

                                             контактный телефон)

                               Заявление

                 о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать  разрешение на строительство  для целей  строительства,

реконструкции объекта капитального строительства

                          (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

_________________________________________________________________________

    проектной документацией, краткие проектные характеристики объекта,

_________________________________________________________________________

     описание этапа строительства, если разрешение выдается на этап)

на земельном участке по адресу:__________________________________________

                                  (полный адрес объекта капитального

_________________________________________________________________________

        строительства с указанием субъекта Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

         административного района и т.д. или строительный адрес)

в форме__________________________________________________________________

                 (указывается форма документа - в форме

_________________________________________________________________________

    электронного документа или в форме документа на бумажном носителе)

К заявлению прилагаются:_________________________________________________

                       (наименование документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________ ______________ _________________________

          (должность)               (подпись)           (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.