Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Утверждение
документации по
планировке территории"

                            В____________________________________________

                            (наименование исполнительно-распорядительного

                            _____________________________________________

                                   органа местного самоуправления,

                                предоставляющего муниципальную услугу)

                            от кого______________________________________

                                 (наименование заявителя: фамилия, имя,

                            _____________________________________________

                                отчество (при наличии) - для граждан,

                                         полное наименование

                            _____________________________________________

                                   организации - для юридических лиц,

                            _____________________________________________

                                       почтовый адрес и индекс,

                            _____________________________________________

                                          контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу  принять  решение  об  утверждении  документации по планировке

территории:

________________________________________________________________________,

      (указывается вид документации: проект планировки и межевания

   территории, проект планировки территории, проект межевания территории

            либо проект, предусматривающий внесение изменений

              в один из указанных утвержденных документов)

     разработанной  на основании:

_________________________________________________________________________

       (реквизиты решения органа местного самоуправления либо лиц,

        указанных в части 1.1 статьи 45 Градостроительного кодекса РФ,

           о подготовке документации по планировке территории)

     Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:____

________________________________________________________________________.

     Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных.

      Приложение:

     1. Документация по планировке территории.

     2. _________________________________________________________________

     3. ________________________________________________________________.

     "___" _________________20___г. _____________ _______________________

     (дата обращения заявителя)       (подпись)           (Ф.И.О.)