Приложение N 2

Приложение 2
к постановлению Избирательной
комиссии Республики Калмыкия
от 7 декабря 2000 г. N 87

  Избирательный участок N                                   Страница N

  Республика Калмыкия                                       Книга N

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места постоянного или преимущественного проживания	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня для голосования на выборах депутатов представительного органа местного самоуправления	Особые отметки

     Число избирателей, включенных в список                                         _______________  ________

     Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям

     на избирательном участке в день голосования                                    _______________  ________

     Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям,

     проголосовавшим вне помещения для голосования                                  _______________  ________

     Число избирателей, проголосовавших досрочно                                    _______________  ________

     Подпись члена избирательной комиссии, проставившего

     суммарные данные по этой странице                                              _______________  ________