Приложение N 2. Согласие

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Установление опеки (попечительства)
над несовершеннолетними"

Заместителю Главы Администрации города Элисты ___________________________________ (Ф.И.О.) ___________________________________ (Ф.И.О. заявителя) ___________________________________ (адрес места проживания) ___________________________________ (контактный номер телефона, адрес электронной почты)

    Я, ___________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О., дата рождения)

даю согласие на назначение опекуном (попечителем) _________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., дата рождения, адрес места проживания,

                           указать степень родства)

__________________________________________________________________________,

над несовершеннолетним ___________________________________________________.

                                       (ФИО, дата рождения)

    В  соответствии  с  Федеральным  законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку (сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  использование,  распространение,  в том

числе   передачу,   обезличивание,   блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.

"__"______________ 20___ г.                     ___________________________

                                                    (подпись, расшифровка

                                                      подписи заявителя)