Решение Элистинского городского Собрания Республики Калмыкия третьего созыва (заседание N 5) от 3 ноября 2005 г. N 5 "Об утверждении городской целевой программы "Бронхиальная астма" на 2006-2010 годы"

2. Мэрии города Элисты обеспечить финансирование мероприятий программы с учетом утвержденных объемов и обратиться в Правительство Республики Калмыкия о принятии участия в финансировании мероприятий Программы.

3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на депутатскую комиссию по социальным вопросам (председатель Ненькина Е.Н.)

Городская целевая программа "Бронхиальная астма" на 2006-2010 годы
(утв. решением Элистинского городского Собрания
от 3 ноября 2005 г. N 5)

 

г. Элиста 2005 год

 

Городская целевая программа "Бронхиальная астма" на 2006-2010 годы

 

 Наименование      Городская целевая программа  "Бронхиальная  астма"  на

 Программы         2006-2010 годы

 

 Основания для     Приказ Министерства     здравоохранения     Российской

 разработки        Федерации  от   20.10.1997 г.  N 307  "О   мерах    по

 Программы         совершенствованию    организации    пульмонологической

                   помощи населению Российской Федерации"

 

 Заказчик          Мэрия города Элисты

 Программы

 

 Основные          Управление здравоохранения Мэрии города Элисты

 разработчики

 Программы

 

 Цели и задачи     Комплексное решение проблем профилактики, диагностики,

 Программы         лечения  бронхиальной астмы;  снижение заболеваемости,

                   инвалидности,  смертности населения города;  улучшение

                   качества жизни больных бронхиальной астмой

 

 Сроки реализации  2006-2010 годы

 Программы

 

 Объем и           Всего по программе - 23510,0 тыс. руб., в т.ч.:

 источники         Федеральный бюджет - 15005,0 тыс. руб.

 финансирования    Бюджет города Элисты - 8190,0 тыс. руб.

 Программы         Внебюджетные источники - 315,0 тыс. руб.

 

 Исполнители       Управление здравоохранения Мэрии города Элиста

 основных

 мероприятий

 

 Ожидаемые         - Повышение эффективности профилактики  и  диагностики

 конечные            бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания;

 результаты        - рациональное лечение больных бронхиальной астмой;

 реализации        - укрепление   материально-технической  базы  лечебных

 Программы           учреждений города;

                   - повышение   качества   профессиональной   подготовки

                     медицинских работников в области астмалогии#

 

 Система           Контроль за    реализацией    мероприятий    Программы

 контроля за       осуществляется   в  установленном  порядке  заказчиком

 исполнением       Программы  совместно  с Управлением  здравоохранением#

 Программы         Мэрии города Элисты.

 

Обоснование Программы

 

Во многих странах мира, в том числе и в России, бронхиальная астма с каждым годом привлекает все большее внимание медицинской общественности. Статистические данные показывают, что в мире наблюдается рост заболеваемости и смертности, связанных с астмой, несмотря на отчетливые успехи в понимании этого заболевания и увеличивающееся производство противоастматических средств.

Проблемы диагностики и лечения бронхиальной астмы приобрели международное значение и побудили органы здравоохранения предпринять усилия к разработке согласованных действий в их решении. Как показывают проведенные во многих странах эпидемиологические исследования, бронхиальной астмой болеют до 5% населения. В нашей стране часто приводятся цифры 1%-2% (в городе Элисте - 1%), что скорее всего связано с длительное время существующим представлением об астме как о заболевании, определяющим признаком которого является типичный приступ экспираторного удушья. В случаях менее тяжелых экспираторных нарушений (преходящий дыхательный дискомфорт, затруднение дыхания, кашель) заболевание рассматривается как астматический бронхит или "предастма". Такие представления сужают круг больных, относящихся по международным стандартам к бронхиальной астме, в основном за счет группы с легким ее течением, что неблагоприятно сказывается на лечении больных и ведет к ошибкам при определении эпидемиологических показателей, делая их несопоставимыми с зарубежными данными.

 

Статистические данные по заболеваемости бронхиальной астмой среди
взрослого населения города Элисты за 2002-2004 гг.
и 1 полугодие 2005 г.

 

Показатели	2002 г.	2003 г.	2004 г.	1 полугодие 2005 г.
Впервые выявленная заболеваемость, человек	26	28	29	5
Общее число больных, состоящих на диспансерном учете	599	628	723	740
в т.ч. инвалидов	99	104	109	109
Смертность (человек)	1	3	1	0

 

В данной таблице отражено число больных бронхиальной астмой, состоящих на диспансерном учете, в то же время распространенность бронхиальной астмы превышает число диспансерных больных в 2-3 раза.

 

Временная нетрудоспособность по бронхиальной астме в городе Элиста
за 2002-2004 гг. и 1 полугодие 2005 г.

 

	Число случаев	Количество дней нетрудоспособности	Средняя длительность лечения
2002 г.	34	395	11,6
2003 г.	76	1001	12,1
2004 г.	82	1134	13,8
6 месяцев 2005 г.	6	73	12,0

 

В структуре хронической заболеваемости детей бронхиальная астма занимает одно из ведущих мест и составляет от 3 до 12 процентов.

По городу Элиста бронхиальной астмой страдает 820 детей, что составляет 3% от общего количества детского населения, а пыльцевой астмой, которая дает обострение в сезон цветения растений - 1200 детей (4,5%). Несвоевременное лечение пыльцевой астмы чревато осложнениями и переходом в круглогодичную бронхиальную астму. Кроме того, в группу риска по бронхиальной астме входят дети с диагнозами: аллергический ринит, аллергический коньюнктивит, атопический дерматит. При неблагоприятной экологической обстановке, несоблюдении гипоаллергеной диеты, отсутствии базисной терапии в течение трех месяцев после обострения заболевания трансформируются в бронхиальную астму.#

 

Хроническая заболеваемость бронхиальной астмой среди детского
населения города Элисты за 2002-2004 гг. и 1 полугодие 2005 г.

 

	2002 г.	2003 г.	2004 г.	6 месяцев 2005 г.
Дети от 0 до 15 лет	361	436	518	623
Подростки от 15 до 18 лет	67	114	157	197
Всего	428	550	675	820
в т.ч. инвалиды	133	111	62	64

 

Количество детей с диагнозом "Бронхиальная астма" с каждым годом растет, с 2002 г. число больных возросло в 1,9 раза. Уменьшение числа инвалидов по заболеванию бронхиальная астма связано с необоснованным отказом в установлении инвалидности специалистами Бюро медико-социальной экспертизы по городу Элиста. Тяжелое течение бронхиальной астмы отмечается у 89 детей, в то время как инвалидами признаны всего 64 ребенка. Больным, находящимся в фазе фармакологической ремиссии, за счет постоянного приема ингаляционных кортикостероидов, отказано в установлении инвалидности. Бронхиальная астма - хроническое заболевание склонное к рецидивирующему течению. Обострение болезни может быть недолгим или продолжительным по времени. Развитие тяжелого обострения астмы может угрожать жизни ребенка, причем тяжелое обострение может развиться при любой степени тяжести течения заболевания. Из 820 детей легкое течение астмы отмечается у 308 человек, среднетяжелое - у 423, тяжелое течение - у 89 детей.#

Важным для больных бронхиальной астмой остается вопрос бесплатного обеспечения необходимыми антиастматическими препаратами. Согласно Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N  890 для базисной терапии одного больного необходимо затратить не менее 1000 рублей в месяц. Цены на препараты варьируют от 400 до 2500 рублей (серетид, симбикорт - комбинированные препараты нового поколения). Кроме этого, для контроля над астмой, больному необходимо иметь спейсер и индивидуальный небулайзер (100-150 долларов). Недостаточное оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений, отсутствие настороженности и достаточных знаний по диагностике бронхиальной астмы у участковых врачей приводит к не до выявлению больных астмой.#

Так как ведущая роль в профилактике и диагностике на ранней стадии заболеванием# бронхиальной астмой отводится участковым врачам амбулаторно-поликлинических учреждений, то необходимо проводить выездные циклы по вопросам астмологии для врачей.

Значение бронхиальной астмы и ее осложнений определяется не только показателями заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, но и ограничением возможности активного участия человека в труде, творчестве и общественной жизни, т.е. качеством жизни. Для улучшения качества жизни больных бронхиальной астмой необходима муниципальная программа, которая будет гарантировать больным бесплатную и доступную медицинскую помощь.

 

Цель и задачи Программы

 

Основной целью Программы является комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения бронхиальной астмы, улучшения качества реабилитации больных, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от бронхиальной астмы и ее осложнений (легочно-сердечная недостаточность и т.д.); улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

- повышение эффективности раннего выявления бронхиальной астмы;

- использование в лечении бронхиальной астмы высокоэффективных современных противоастматических лекарственных препаратов и средств доставки (спейсеры, небулайзеры);

- реабилитация больных бронхиальной астмой;

- внедрение новейших образовательных программ для больных бронхиальной астмой, в т.ч. детей и их родителей, согласно национальной программе "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика";

- создание постоянно действующей информационно пропагандистской# системы для формирования здорового образа жизни;

- создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости бронхиальной астмой;

- создание системы учета больных бронхиальной астмой;

- совершенствование подготовки медицинских кадров в области астмологии: астомологи#, пульмонологи, участковые врачи, врачи общей практики, педиатры, терапевты;

- укрепление материально-технической базы лечебных учреждений.

В реализации Программы немаловажное значение имеет и решение экологических и коммунальных проблем города: уничтожение сорных растений, улучшение качества жилья, осушение подвалов многоэтажных домов, контроль над уровнем загрязненности окружающей среды, качеством продуктов питания в торговой сети, особенно детского. Все эти факторы способствуют росту распространенности бронхиальной астмы среди населения города.

Данная Программа признана стать ориентиром при решении конкретных задач в деле улучшения качества жизни больных, повышения эффективности профилактики, диагностики и лечения бронхиальной астмы.

 

Ресурсное обеспечение программы

 

Программа реализуется за счет средств Федерального бюджета, бюджета города Элисты и внебюджетных источников, объемы финансовых средств ежегодно уточняются в установленном порядке.

 

Объемы и источники финансирования
Городской целевой программы "Бронхиальная астма" на 2006-2010 годы

 

                                                                   (в тыс. руб., в ценах 2005 года)

Источники финансирования и направления расходов	Всего 2006-2010 гг.	В том числе по годам
		2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
1	2	3	4	5	6	7
Всего, в том числе за счет средств:	23510,0	4629,0	4664,5	4850,5	4533,5	4532,5
Федерального бюджета	15005,0	3001,0	3001,0	3001,0	3001,0	3001,0
Республиканского бюджета	-	-	-	-	-	-
Бюджета города Элисты	8190,0	1865,0	1600,5	1786,5	1469,5	1468,5
Внебюджетных источников	315,0	63,0	63,0	63,0	63,0	63,0

 

Мероприятия по реализации городской целевой программы "Бронхиальная
астма" на 2006-2010 годы

 

                                                                                            (в ценах 2005 г.)

	Источники финансирования	Всего расходов, тыс. руб.	В том числе по годам
			2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
1. Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения для внедрения современных оздо- ровительных технологий, новых форм лечения и обследования, в том числе для проведения профи- лактических осмотров	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	22743,0 15005,0 - 7708,0 30,0	4640,0 3001,0 - 1633,0 6,0	4508,5 3001,0 - 1501,5 6,0	4743,5 3001,0 - 1736,5 6,0	4425,5 3001,0 - 1418,5 6,0	4425,5 3001,0 - 1418,5 6,0
1.1. Совершенствование лечебно-диаг- ностической помощи населению г. Элисты	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	1150,0 - - 1150,0 -	327,0 - - 327,0 -	179,5 - - 179,5 -	414,5 - - 414,5 -	114,5 - - 114,5 -	114,5 - - 114,5 -
1.2. Совершенствование методов профи- лактики заболеваний среди насе- ления г. Элисты	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	73,0 - - 58,0 15,0	9,0 - - 6,0 3,0	25,0 - - 22,0 3,0	25,0 - - 22,0 3,0	7,0 - - 4,0 3,0	7,0 - - 4,0 3,0
1.3. Обеспечение лечебными препарата- ми льготной категории граждан	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	21520,0 15005,0 - 6500,0 15,0	4304,0 3001,0 - 1300,0 3,0	4304,0 3001,0 - 1300,0 3,0	4304,0 3001,0 - 1300,0 3,0	4304,0 3001,0 - 1300,0 3,0	4304,0 3001,0 - 1300,0 3,0
2. Внедрение информационных техно- логий в лечении и профилактике бронхиальной астмы	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	312,0 - - 312,0 -	142,0 - - 142,0 -	49,0 - - 49,0 -	40,0 - - 40,0 -	41,0 - - 41,0 -	40,0 - - 40,0 -
2.1. Обеспечение функционирования ре- гистра лиц больных бронхиальной астмой	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	221,0 - - 221,0 -	61,0 - - 61,0 -	40,0 - - 40,0 -	40,0 - - 40,0 -	40,0 - - 40,0 -	40,0 - - 40,0 -
2.2. Открытие "Астма школ#"	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	91,0 - - 91,0 -	81,0 - - 81,0 -	9,0 - - 9,0 -	- - - - -	1,0 - - 1,0 -	- - - - -
3. Подготовка кадров	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	455,0 - - 170,0 285,0	147,0 - - 90,0 57,0	107,0 - - 50,0 57,0	67,0 - - 10,0 57,0	67,0 - - 10,0 57,0	67,0 - - 10,0 57,0
3.1. Введение дополнительных штатных единиц 1,0 врача-пульмонолога, 1,0 медсестры пульмонолога в МУ "Детская поликлиника"	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	285,0 - - - 285,0	57,0 - - - 57,0	57,0 - - - 57,0	57,0 - - - 57,0	57,0 - - - 57,0	57,0 - - - 57,0
3.2. Первичная специализация меди- цинского персонала	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	120,0 - - 120,0 -	80,0 - - 80,0 -	40,0 - - 40,0 -	- - - - -	- - - - -	- - - - -
3.3. Ежегодное участие в конгрессе по пульмонологии	Всего, в том числе: Федерал. бюджет Республ. Бюджет Бюджет г. Элисты Внебюд. источники	50,0 - - 50,0 -	10,0 - - 10,0 -	10,0 - - 10,0 -	10,0 - - 10,0 -	10,0 - - 10,0 -	10,0 - - 10,0 -
Всего по программе	Всего, в т.ч.: Федер. бюджет Респ. Бюджет Бюдж. г. Элисты Внебюд. источн.	23510,0 15005,0 - 8190,0 315,0	4929,0 3001,0 - 1865,0 63,0	4664,5 3001,0 - 1600,5 63,0	4850,5 3001,0 - 1786,5 63,0	4533,5 3001,0 - 1469,5 63,0	4532,5 3001,0 - 1468,5 63,0