Приложение N 1. Положение о республиканском фонде обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия

Приложение N 1
к Указу Президента Республики Калмыкия
от 23 марта 2000 г. N 33

Положение
о республиканском фонде обязательного медицинского страхования
Республики Калмыкия

С изменениями и дополнениями от:

25 сентября 2000 г.

1. Общие положения

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (именуемый в дальнейшем Фонд) создается Президентом Республики Калмыкия для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

Фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

Фонд является юридическим лицом, осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательствами Российской Федерации, Республики Калмыкия и настоящим Положением, имеет печать с изображением Государственного герба Республики Калмыкия, фирменные бланки, расчетные счета в банках.

2. Задачи Фонда

Основными задачами Фонда являются:

1. Обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

2. Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации и Республики Калмыкия прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, в том числе на получение бесплатной медицинской помощи (в объемах территориальной программы обязательного медицинского страхования) на всей территории республики и за ее пределами.

3. Обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан республики.

4. Достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования.

5. Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Указом Президента Республики Калмыкия от 25 сентября 2000 г. N 151 в раздел 3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Функции Фонда

Фонд:

1. Осуществляет целевой сбор и аккумуляцию финансовых средств на обязательное медицинское страхование граждан.

2. Осуществляет взаимодействие с страховыми медицинскими организациями, лечебно-профилактическими учреждениями работающих в системе ОМС в соответствии с договорами о финансировании обязательного медицинского страхования и на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.#

3. Осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению обязательного медицинского страхования.

4. Выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования.

5. Финансирует Территориальную программу обязательного медицинского страхования.

6. Накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

7. Разрабатывает Правила обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

8. Принимает участие совместно с органом управления здравоохранением в разработке и совершенствовании системы обязательного медицинского страхования граждан Республики Калмыкия.

9. Осуществляет контроль совместно с органами Государственной налоговой службы за полным и своевременным поступлением страховых взносов в Фонд.

10. Осуществляет контроль за рациональным и целевым использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан.

11. Организует банки данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Фонд.

12. Согласовывает совместно с органами исполнительной власти, Рескомом профсоюзов работников здравоохранения Республики Калмыкия тарифы стоимости медицинской помощи. Территориальную программу обязательного медицинского страхования и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления.

13. Осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

14. Представляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции.

15. Составляет финансовые и статистические отчеты о своей деятельности и деятельности своих представительств (филиалов).

16. Проводит разъяснительную работу по вопросам обязательного медицинского страхования.

17. Осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования граждан, регулирующиеся нормативными актами.

18. Согласовывает с органами исполнительной власти республики, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками, тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию.

4. Финансовые средства и имущество

Финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Финансовые средства Фонда формируются за счет:

1. Части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых органами представительной власти Российской Федерации, а также средств, предусматриваемых органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

страховых взносов физических лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью, в том числе фермеров, адвокатов и нотариусов.

2. Дотаций Федерального Фонда ОМС в случае недостатка собранных средств на обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

3. Доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств, и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда.

4. Средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных исков.

5. Добровольных взносов (в том числе валютных ценностей) физических и юридических лиц.

6. Иных поступлений, не запрещенных законодательством РФ.

Финансовые средства в Фонд перечисляются предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности, а также органами исполнительной власти в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Норматив финансовых средств, выделяемых Фондом на выполнение им управленческих функций, устанавливается исполнительным директором по согласованию с Правлением Фонда.

Устойчивые остатки и временно свободные средства фонда в целях защиты от инфляции используются для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда направляются на:

- пополнение фондов Фонда;

- выравнивание условий деятельности медицинских учреждений, осуществляющих программу ОМС;

- экономическое стимулирование эффективно и качественно работающих медицинских учреждений;

- организацию мероприятий по снижению рисков заболеваний среди граждан.

Конкретный порядок использования указанных средств устанавливается Правлением Фонда.

5. Руководство деятельностью Фонда

Руководство деятельностью Фонда осуществляется Правлением Фонда (в дальнейшем - Правление) и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.

В состав Правления входят:

1. три народных депутата;

2. четыре представителя органов исполнительной власти:

- органа управления здравоохранением;

- финансовых органов;

- органа социальной защиты населения;

3. один представитель учреждения Национального банка Республики Калмыкия;

4. один представитель страховых медицинских организаций;

5. один представитель профессиональной медицинской ассоциации;

6. два представителя страхователей;

7. два представителя профсоюзов;

8. исполнительный директор Республиканского Фонда ОМС.

Состав Правления утверждается Президентом Республики Калмыкия. Председатель избирается Правлением.

Исполнительный директор Фонда назначается Президентом Республики Калмыкия.

Для выполнения своих задач Фонд может создавать в г. Элисте и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с положением, утверждаемым исполнительным директором Фонда.

Объем финансовых средств на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию утверждается Исполнительным директором по согласованию с Правлением.

6. Функции Правления и Исполнительной дирекции Фонда

Правление:

1. Определяет перспективные задачи и основные направления деятельности Фонда с целью обеспечения населения республики медицинской помощью в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

2. Согласовывает размеры финансовых средств на выполнение управленческих функций исполнительной дирекции Фонда.

3. Согласовывает с органами исполнительной власти, Рескомом профсоюзов работников здравоохранения Республики Калмыкия Территориальную программу обязательного медицинского страхования.

4. Участвует в утверждении норматива от страховых взносов, направляемого страховым медицинским организациям на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию.

5. Представляет на утверждение в органы государственной власти нормативные акты по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования.

6. Определяет направление использования прибыли Фонда, нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда и порядок покрытия убытков.

7. Для осуществления контроля за деятельностью исполнительной дирекции Фонда Правление из числа своих членов создает ревизионную комиссию. Утверждает Положение о ревизионной комиссии.

8. Заслушивает (два раза в год) отчет исполнительной дирекции о деятельности Фонда и публикует в республиканской и местной печати отчеты об использовании денежных средств с целью информирования общественности.

Заседания Правления назначаются председателем (а при его отсутствии заместителем председателя) ежеквартально. Председатель обязан созвать внеочередное собрание правления:

- по требованию не менее одной трети членов Правления;

Правление правомочно принимать решение, если в собрании участвуют не менее 2/3 членов правления. Решения правления принимаются простым большинством голосов от числа членов правления. В случае равенства голосов при голосовании решающим является голос председательствующего.

Настоящее Положение, Положение об исполнительной дирекции, Правила обязательного медицинского страхования граждан Республики Калмыкия утверждаются Президентом Республики Калмыкия.

Исполнительный директор формирует исполнительную дирекцию Фонда, структура которой утверждаются Президентом Республики Калмыкия. Исполнительная дирекция - постоянно действующий орган управления Фонда. В период между заседаниями Правления исполнительная дирекция решает все вопросы деятельности Фонда за исключением тех, которые входят в исключительную компетенцию Правления.#

Исполнительный директор Фонда:

1. Без доверенности действует от имени Фонда, представляет его интересы, распоряжается имуществом Фонда.

2. Заключает договоры, в том числе трудовые.

3. Открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами Фонда.

4. Утверждает штатное расписание и смету расходов, устанавливает условия оплаты труда, включая размеры должностных окладов, надбавки к должностным окладам, доплаты работникам и порядок их премирования, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Фонда, утверждает функциональные обязанности сотрудников Фонда.

5. Использует для выполнения задач, стоящих перед Фондом финансовые средства фонда.

6. Осуществляет административно-распределительную деятельность по управлению Фондом.

7. Принимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством.

8. Оспаривает в суде, арбитражном суде в установленном законом порядке действия граждан, юридических лиц, органов государственного управления, затрагивающие интересы Фонда.

9. Организует учет и отчетность.

7. Особые условия деятельности Фонда

Финансовые средства Фонда, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.

Местонахождение: Республика Калмыкия, г. Элиста, ул. Эвта, 3.