Приложение N 5. Подписной лист

Приложение N 5

                              Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем выдвижение  кандидатом  в

 депутаты  Народного  Хурала  (Парламента)  Республики  Калмыкия от

 избирательного объединения ________________ по многомандатному N 3

 Северному   избирательному  округу  Манджиева  Николая  Петровича,

 родившегося  15  августа   1956   года,   работающего   директором

 кирпичного завода, проживающего в городе Элисте, 3 мкр., д.27, кв.

 12.

 /-------------------------------------------------------------------\

 | N |  Фамилия,   |Год рождения|Адрес места|Серия и номер|Подпись   |

 |п/п|имя, отчество|(в возрасте |жительства |паспорта или |избирателя|

 |   |             |18 лет - чи-|           |заменяющего  |и дата ее |

 |   |             |сло и месяц |           |его документа|внесения  |

 |   |             |рождения    |           |             |          |

 |---+-------------+------------+-----------+-------------+----------|

 | 1 |             |            |           |             |          |

 |---+-------------+------------+-----------+-------------+----------|

 | 2 |             |            |           |             |          |

 |---+-------------+------------+-----------+-------------+----------|

 |   |             |            |           |             |          |

 \-------------------------------------------------------------------/

     Подписной лист удостоверяю:

 __________________________________________________________________

 __________________________________________________________________

 (Фамилия, имя,  отчество,  адрес места жительства,  серия и  номер

 паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения:

 __________________________________________________________________

 (Фамилия, имя,  отчество,  адрес  места жительства,  серия и номер

 паспорта или заменяющего его документа)

     Кандидат в депутаты: ______________________ (Манджиев Н.П.)

--------------------------------------------

* За исключением п. Лола, который был включен в состав территории г. Элисты на основании Постановления Парламента Республики Калмыкия N 208-IХ от 08.07.94 г.