Приложение N 4. Уведомление о самовыдвижении

Приложение N 4
к Закону Республики Калмыкия
"О выборах депутатов представительных
органов, глав муниципальных образований
в Республике Калмыкия"
от 13 октября 2004 г. N 40-III-З

                             В избирательную комиссию ___________________

                                                         (наименование

                             ____________________________________________

                                      муниципального образования)

                             ____________________________________ N _____

                             (наименование избирательного округа)

                             ____________________________________________

                               (наименование муниципального образования)

                                       от гражданина Российской Федерации

                             ____________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество кандидата

                                          в родительном падеже)

                      Уведомление о самовыдвижении

     Я, _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя отчество)

____________________________________________________________________ дата

рождения ________________ ___________________ _____________________ года,

              (день)            (месяц)              (год)

проживающий по адресу ___________________________________________________

                          (наименование субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________,

   район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)

     в соответствии с пунктом 2 статьи 34 Закона Республики  Калмыкия  "О

выборах    депутатов   представительных   органов,   глав   муниципальных

образований  в  Республике   Калмыкия"  уведомляю  избирательную комиссию

_____________________________________   о  выдвижении  своей  кандидатуры

кандидатом в ____________________________________________________________

                   (депутаты представительного органа муниципального

_________________________________________________________________________

             образования, главы муниципального образования)

по ________________________________________________ избирательному округу

                  (наименование)

N ________________________________________________.

      (наименование муниципального образования)

     Заявление о согласии баллотироваться  по  указанному  избирательному

округу прилагается.

                                                  _______________________

                                                      (подпись, дата)