Приложение. Информация "О ходе реализации городской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2003-2007 гг. по итогам 2006 года"

Приложение
к решению Элистинского
городского Собрания
от 26 апреля 2007 г. N 11

Информация
"О ходе реализации городской целевой программы
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера"
на 2003-2007 гг. по итогам 2006 года"

Для обеспечения соответствия обязательств государства по оказанию населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств и для повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения решением Элистинского городского Собрания от 26.12.2002 г. N  6 была принята городская целевая программа 2003-2007 гг., с подпрограммами:

- "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Элисте";

- "Сахарный диабет";

- "Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи";

- "Вакцинопрофилактика".

1. Подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Элисте" обеспечивает выполнение мероприятий по реализации Закона РК N  73-1-3 от 12.05.1997 г. "О противотуберкулезной помощи и защите населения республики от туберкулеза". Целью подпрограммы являются# снижение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза среди населения г. Элисты.

Организация противотуберкулезной помощи населению Республики Калмыкия, и в том числе г. Элисты, осуществляется специализированным медицинским государственным учреждением "Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер". На муниципальные лечебно-профилактические учреждения общей сети: Городская поликлиника, Детская поликлиника, Женская консультация и Перинатальный Центр возложены задачи по осуществлению мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза. Дальнейшее обследование, специфическое лечение и реабилитацию осуществляет государственное учреждение "Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер".

В результате совокупности социальных факторов в г. Элисте, как и в целом по Республике Калмыкия и Российской Федерации, сохраняется напряженная ситуация по заболеваемости туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулезом по г. Элисте составил 131,7 чел. на 100 тыс. населения (2005 г. - 127,7; РК - 127,8). Смертность по г. Элисте составляет 24,3 чел. (26), по РК - 23,2 чел. В 2006 г. среди населения города выявлено случаев первичного туберкулеза - 141, в том числе: среди детей - 19 случаев; рецидивов - 14. Среди вновь выявленных с первичным туберкулезом преобладают лица молодого возраста от 21 до 30 лет - 40%, неработающие - 47,3%, мужчины - 63,5%, женщины - 36,5%.

Показатели по раннему выявлению и профилактике туберкулеза за 2006 г. по г. Элисте составили:

- охват новорожденных вакцинацией БЦЖ - 97,2% (2005 г. - 99,1%) (снизился за счет недопоставки вакцины БЦЖ-М из федерального центра);

- охват тубдиагностикой детей до 14 лет - 98,3% (2005 г. - 99,6%);

- охват тубдиагностикой подростков - 89,2% (2005 г. - 92,8%), снизился за счет отсутствия штатных единиц средних мед. работников в трех ССУЗах: ПЛ - 2, ПЛ - 6, ЭАДК (ФОМС РК не финансирует оплату труда данных работников с 2005 года, администрации ССУЗов не вводят штатные единицы);

- охват флюорографией подростков до 18 лет - 93,1% (7895 из 8473 чел. - недоохват за счет отказа ГУ РПТД в бесплатном обследовании);

- охват флюорографией подлежащего населения - 62,6%, с учетом ежегодного обследования (2005 г. - 75,6%);

- охват родильниц флюорографическим обследованием составил 92,6% (42,9% из них обследованы в МУ "Перинатальный центр" в рентген-кабинете).

За 2006 г. фактические расходы на выполнение данной подпрограммы составили - 486,8 тыс. руб. (за счет городского бюджета 407,3 тыс. руб.), что составило 66,0% от запланированного. Финансирование из бюджета г. Элисты составило - 195,0 тыс. руб. Своевременно выделялись денежные средства на приобретение туберкулина, туберкулиновых шприцев, флюоро- и рентген пленки для МУ "Детская поликлиника".#

В целом профилактические мероприятия муниципальными учреждениями здравоохранения выполнялись согласно Программе, но по некоторым позициям результат недостаточный, в том числе, охват флюорообследованием сотрудников организаций и предприятий г. Элисты составил всего 64% (4444 человек из 6973 подлежащих), в 2005 г. - 59%, неорганизованного населения

- 34,0% (4512 человек из 13519 подлежащих), охват декретированного населения снизился на 32% (9225 чел. против 13585 в 2005 г.).

По МУ "Городская поликлиника" отмечается уменьшение общего количества флюорообследований за 2006 год на 3452, в том числе: в связи с увеличением дней простоя флюорокабинета, увеличением исследований грудной клетки в рентген кабинете# (всего - 511 исследований).

Флюорообследование в МУ "Городская поликлиника" декретированного населения г. Элисты уменьшилось в 2006 г. по сравнению с 2005 г. на 4360 исследований, или на 32,1% (в дни простоя флюорокабинета направлялись в РПТД).

Увеличился охват флюорообследованием сотрудников организаций и предприятий г. Элисты (недекретированный контингент) на 5%, что связано с проведением дополнительной диспансеризации в рамках реализации Приоритетного национального проекта "Здоровье".

Самый высокий % охвата, свыше 80%, обеспечили руководители Управления Россельхознадзора, МУ "ДДТ", МУП "ДСРУ", Лесхоза, Сбербанка, УП "УПК". Самый низкий охват, меньше 45%, обеспечили: АК - 1720, ГАП - 2, Комитет по управлению муниципальным имуществом Мэрии г. Элисты (Приложение N  1).

Согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия, работа специализированных служб, в частности, фтизиатрической, с 2005 г. должна оплачиваться за счет бюджета. В муниципальном учреждении "Детская поликлиника" работают врачи-фтизиатры на 2,0 ставки, в специализированных детских учреждениях ДОУ N  29 и школа-сад N  1, с 2006 г. оплата их труда производится за счет бюджета г. Элисты.

За 2006 год фактические расходы на выполнение данной Подпрограммы составили 407,3 тыс. руб. - 55,3% от плана. Финансирование из бюджета г. Элисты - 195,0 тыс. руб.

2. Подпрограмма "Сахарный диабет"

Целью подпрограммы является - снижение заболеваемости, первичного выхода на инвалидность и смертности населения города от сахарного диабета и его осложнений, повышение продолжительности жизни. Основными направлениями программы являются: раннее выявление больных сахарным диабетом и обеспечение лекарственными средствами и средствами индивидуального контроля. Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом производится на основании программы ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан) в рамках выполнения Федерального Закона N  122-ФЗ, Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. N  890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также из федерального бюджета в рамках выполнения подпрограммы "Сахарный диабет" программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2003-2007 гг." и гуманитарной помощи фирмы "Биосулин" ООО "Фармстандарт".

На диспансерном учете по заболеванию "Сахарный диабет" на 01.01.2006 г. состояло 1550 человек, в т.ч. 11 детей. Из 1550 больных получал инсулин 271 чел., на диете - 292 чел., на таблетированных препаратах - 987 чел. Инвалидов по сахарному диабету было 384 чел. На 01.01.2007 г. на диспансерном учете состоят 1754 чел., из них: получают инсулин 347 чел., на диете - 276 чел., на таблетированных препаратах 1131 чел. Инвалидов по сахарному диабету - 568 чел. Дети - больные сахарным диабетом в рамках городской целевой Программы обеспечены шприц-ручками для ежедневных инъекций инсулина, глюкометрами и тест-полосками для постоянного самоконтроля уровня гликемии (3-4 раза в сутки). Благодаря такому самоконтролю заболевания, течение диабета у детей происходит на фоне удовлетворительной компенсации, не отмечается ранних и поздних осложнений "сахарного диабета". Благодаря своевременному отпуску лекарственных средств, в том числе современного ультра пролонгированного инсулина последнего поколения Лантус, улучшились показатели эффективности диспансеризации взрослых больных сахарным диабетом, наблюдавшихся 3 года и более. Так в 2006 г. процент ухудшения состояния инсулинозависимых больных снизился на 14% по сравнению с 2002 г. и составил 1% (2002 г. - 15,0%). Увеличился процент больных с улучшением самочувствия и стабильностью гликемии: с 55% до 75%. В 2004 г. 260 больных сахарным диабетом были обеспечены средствами индивидуального контроля (глюкометры и тест-полоски к ним). Первично оформлено на инвалидность в 2006 году 10 чел., что составило 0,4% от общего числа больных, состоящих на учете более трех лет, в 2005 году - 1,8% (25 больных).#

Для функционирования диабетологической службы г. Элисты в поликлиниках имеются регистры лиц, больных сахарным диабетом, работают 2 школы диабета при МУ "Городская поликлиника" и МУ "Детская поликлиника", которые оборудованы видео- и телеаппаратурой. В результате занятий у обучающихся улучшилось качество жизни, стал более независимым режим дня, изменилось отношение к заболеванию и к себе, что способствует длительной и стабильной компенсации сахарного диабета. У многих больных снизились дозы инсулина, таблетированного препарата, больные выписывают журнал "Диабет - образ жизни", газету "Диа-новости", приобрели книгу "Настольная книга больного диабетом".

Увеличение количества больных сахарным диабетом, получающих инъекции инсулина, связано с современной технологией лечения диабета. Медицинскими работниками муниципальных ЛПУ проводится санитарно-просветительская и профилактическая работа среди населения города по предупреждению возникновения сахарного диабета: лекции, беседы, выпуск санитарных бюллетеней, публикация статей в СМИ.

В течение 2006 г. в рамках данной подпрограммы по рецептам врачей больным были отпущены сахароснижающие препараты на сумму 21011,8 тыс. руб. В 2006 г. выполнение данной подпрограммы осуществлялось за счет: федерального бюджета в рамках выполнения Федерального закона N  122-ФЗ на оплату льготных медикаментов инвалидам по заболеванию сахарный диабет, согласно потребности, на сумму 15854,5 тыс. руб. Через Министерство здравоохранения РК поступили инсулины в количестве 229 упаковок, шприц-ручек - 21 шт.; за счет бюджета г. Элисты осуществлены расходы по отпуску льготных медикаментов больным с диагнозом сахарный диабет не инвалидам, расходы на приобретение средств для определения неотложных состояний (тест-полоски, шприц-ручки и иглы к шприц-ручкам) на сумму 5157,3 тыс. руб., или 128,9% от утвержденной суммы (4000,0 тыс. руб.), что связано с увеличением количества больных на 204 чел. в течение 2006 г.

Финансирование за 2006 год из бюджета г. Элисты составило 1546,8 тыс. руб., или 30% от произведенных расходов.

В 4 квартале 2006 г. обеспечение федеральных льготников по программе ДЛО ухудшилось. В связи с введением с 1 января 2006 года Федерального закона N  131 от 06.10.2003 г., и в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2007 г. лекарственное обеспечение льготных категорий граждан по Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 г. N  890, является расходным обязательством республиканского бюджета и на 2007 год расходы на эти цели из бюджета г. Элисты не предусмотрены.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце раздела 2 настоящего приложения допущена опечатка, номер названного Федерального закона следует читать как "N 131-ФЗ"

3. Подпрограмма "Совершенствование оказания скорой и неотложной
медицинской помощи"

В 2006 г. в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" поступили 7 санитарных автомашин, в т.ч.: 4 автомашины "Газель", полностью укомплектованные портативным оборудованием, 3 "Соболь". Из средств республиканского бюджета - 1 автомашина УАЗ.

Укомплектованность выездных бригад ЭКГ-аппаратами к концу 2006 г. составила 100%, что позволило увеличить охват ЭКГ-диагностикой больных с ишемической болезнью сердца, снизить уровень гиподиагностики инфаркта миокарда. Внедрена методика определения сахара крови - глюкометрия, что расширило диагностические возможности при оказании помощи больным с комами неясного генеза. Расширен арсенал лекарственных средств для оказания догоспитальной помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения. Новая методика купирования приступов бронхиальной астмы с использованием небулайзеров привела к уменьшению вызовов к больным с бронхиальной астмой, затрат на внутривенные инъекции.

С целью повышения качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи проводится плановое повышение квалификации медицинских кадров. В течение 2005-2006 гг. 24 врача и 28 средних медицинских работников прошли курсы усовершенствования, получили сертификаты специалистов.

Процент работников, имеющих категорию среди врачебного персонала, составил 87,1% (81,8% - в 2002 г.), среднего медицинского персонала 88,8% (78,7% - в 2002 г.).

За 2006 г. на финансирование данной подпрограммы из бюджета г. Элисты было израсходовано 388,0 тыс. руб., что составило 43,1% от запланированного.

Обновление парка санитарных автомашин, планировавшееся в рамках данной Подпрограммы, выполнено в 2006 году за счет Приоритетного национального проекта "Здоровье".

4. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика" принята для реализации Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 г. N  157-ФЗ и обеспечения эпидемиологического благополучия на территории г. Элисты.

В рамках "Национального календаря профилактических прививок" централизованно поступают вакцины против туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС, АДС, АДСМ, АД, АДМ, АС), полиомиелита, кори, паротита, краснухи и гепатита "В" для декретированного контингента. Вакцины согласно "Национального Календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям" (против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, гриппа, для лиц не вошедших в нацпроект, кори - старше 18 лет), с введением Федеральных Законов N  131-ФЗ и N  122-ФЗ, должны приобретаться за счет средств республиканского бюджета. В Министерство здравоохранения РК в течение 2006 г. неоднократно направлялись заявки на обеспечение ЛПУ иммунобиологическими препаратами, но из-за отсутствия финансирования заявки не удовлетворялись. В ноябре 2006 г. в МЗ РК направлена заявка на 2007 г.#

Своевременное и полное обеспечение вакцинами в рамках "Национального календаря профилактических прививок" из федерального бюджета позволяет сохранить в г. Элисте стабильную ситуацию по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики (нет случаев заболеваний дифтерией, столбняком, полиомиелитом и туберкулезом у детей раннего возраста, регистрируются единичные случаи заболевания паротитом). Охват детского населения против управляемых инфекций сохраняется на уровне 98-99%, взрослого населения против дифтерии составляет 93%.

За 2006 г. расходы на выполнение данной подпрограммы составили 5228,9 тыс. руб., в т.ч.: за счет федеральных поставок получено вакцин на сумму 4769,9 тыс. руб., за счет средств ТФОМС РК закуплены средства введения вакцины и материалы для инъекций на сумму 169,8 тыс. руб. и за счет местного бюджета - на 274,46 тыс. руб. (антирабическая вакцина, средства введения вакцин, материалы для инъекций и дезинфекционные средства). Фактическое финансирование из бюджета г. Элисты составило 111,0 тыс. руб. (антирабическая вакцина).

В целом, выполнение программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" в 2006 г., превысило план в 2,4 раза, расходы на реализацию мероприятий составили 27115,46 тыс. руб., в т.ч.: за счет федерального бюджета - 20624,4 тыс. руб., республиканского бюджета - 249,3 тыс. руб. и за счет бюджета г. Элисты 6227,06 тыс. руб., в то время как при утверждении Программы предусматривались расходы в сумме 11518,6 тыс. руб. Фактическое финансирование из бюджета г. Элисты составило 36% от расходов (2240,8 тыс. руб. от 6227,06 тыс. руб.).

Принятие и реализация городской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2003-2007 гг. способствует выполнению Управлением здравоохранения Мэрии г. Элисты совместно с Министерством здравоохранения РК мероприятий по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений города, повышению качества лечебно-диагностического процесса, подготовке и переподготовке медицинских кадров для повышения уровня медицинской и профилактической помощи, снижению уровня заболеваемости, болезненности, смертности среди населения г. Элисты.

Начальник Управления

здравоохранения Мэрии г. Элисты

Д. Буджалов