Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия (Минздравсоцразвития РК) от 8 октября 2009 г. N 715-пр "Об утверждении административных регламентов"
- Приложение N 2. Административный регламент Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия по предоставлению государственной услуги по обеспечению направления специалистов в целевую клиническую ординатуру, аспирантуру
- Приложение 2. Заявление на участие в конкурсном отборе в аспирантуру по специальности
Приложение 2. Заявление на участие в конкурсном отборе в аспирантуру по специальности
Приложение 2
к Административному регламенту по
предоставлению государственной
услуги по обеспечению направления
специалистов в целевую клиническую
ординатуру, аспирантуру
Министру здравоохранения
и социального развития Республики Калмыкия
И.В. Кичикову
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Ф.И.О. (полностью) \-----------------------------------------------------------/
(заполняется печатными буквами)
/---------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Адрес по месту прописки \---------------------------------------------------/
/-------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Адрес фактического проживания \-------------------------------------------/
/---------------------\
Телефоны: | | | | | | | | | | | | - домашний телефон (с указанием кода для
\---------------------/ района)
/---------------------\
| | | | | | | | | | | |
\---------------------/ - мобильный телефон
/---------------------\
| | | | | | | | | | | |
\---------------------/
Заявление на участие в конкурсном отборе
в АСПИРАНТУРУ по специальности
/-----------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
на базе \-----------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------\
ВУЗ | | | | |г.|-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\----------------------------------------------------------------------/
(год окончания, название - допускается сокращение названия ВУЗа,
с указанием города, не для КБГУ)
(факультет, специальность)
/--------------------------------------------------------------\
Интернатура | | | | |г.|-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------/
(год окончания, база прохождения, полученная специальность)
/----------------------------------------------------------------\
Ординатура | | | | |г.|-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
(год окончания, база прохождения, полученная специальность)
На "Ярмарке вакансий" заключил(а) трудовой договор с
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
На должность \-----------------------------------------------------------/
/-----------\ /-------------\
| | | | | | | | | | | | | | |
Сроком на \-----------/ Приступить к исполнению обязанностей \-------------/
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются (отметить прилагаемые документы):
/-\
\-/ Заполненный от руки личный листок по учету кадров с фотокарточкой,
заверенный отделом кадров с последнего места работы или учебы (не
работающие свыше 1 года заполняют личный листок по учету кадров по
месту подачи документов)
/-\
\-/ Нотариально заверенная копия паспорта
/-\
\-/ Автобиография, написанная "от руки"
/-\
\-/ Нотариально заверенная копия диплома об окончании ВУЗа с приложением
/-\
\-/ Рекомендация Ученого Совета ВУЗа, выдавшего диплом врача - для
окончивших ВУЗ в год поступления в целевую клиническую ординатуру
(подлинник с круглой печатью и копия)
/-\
\-/ Характеристика-рекомендация с последнего места работы (учебы),
характеризующая уровень профессиональной подготовки, деловые и
организаторские качества кандидата, с указанием специальности и
целей подготовки (подлинник с круглой печатью и копия)
/-\
\-/ Нотариально заверенная копия удостоверения о прохождении интернатуры
(при наличии)
/-\
\-/ Нотариально заверенная копия удостоверения об окончании клинической
ординатуры (при наличии)
/-\
\-/ Нотариально заверенные копии удостоверений о повышении квалификации
/-\
\-/ профессиональной переподготовке (при наличии)
/-\
\-/ сертификата специалиста (при наличии)
/-\
\-/ Заверенный список (опубликованных) научных работ, авторских
свидетельств, патентов и рационализаторских предложений; реферат
/-\
\-/ Копия трудовой книжки (при наличии), заверенная отделом кадров с
последнего места работы или учебы
/-\
\-/ Работающие врачи представляют справку (подлинник с печатью) о
должностном окладе на одну ставку с обязательным указанием разряда
по Единой тарифной сетке (ЕТС)
/-\
\-/ Медицинская справка (подлинник с печатями) о состоянии здоровья
(форма 0/86У)
/-\
\-/ Справка с постоянного места жительства (выписка из домовой книги)
/-\
\-/ Почтовый конверт (1 шт.)
/-\
\-/ Фотографии 3x4 (2 шт.).
Паспорт, диплом, сертификат специалиста, военный билет (все
подлинники) предъявляются лично во время подачи документов.
Лица, не имеющие соответствующие документы об отношении к военной
службе, к конкурсному отбору не допускаются.
Все документы в указанном порядке должны быть собраны в пластиковом
скоросшивателе с вшитыми файлами (в файл по одному листу).
____________________________
(подпись)
"____" ____________ 20___ г.
Примечание:
- при зачислении в очную аспирантуру в трудовой книжке должна быть
сделана запись об увольнении с последнего места работы.